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lichkeitserscheinungen zu fahnden, bei einer Er- 
krankung, bei der ja lange Zeit das Dogma be- 
stand, eine einmal erworbene Infektion mache 
immun, und zwar so, daß ein noch Syphiliskran- 
ker oder jemand, der einmal Syphilis durchge- 
macht hat, sich neuen Infektionen aussetzen kann, 
ohne daß er neue Krankheitserscheinungen be- 
kommt. Man konnte also eher eine spezifische 
Unterempfindlichkeit der Haut von Syphilitikern 
vermuten, als das Gegenteil. In der Tat begannen 
die ersten Versuche über eine Outireaktion bei 
Lues erst, als Neisser gezeigt hatte, daß eine echte 
Immunität bei dieser Krankheit überhaupt nicht 
existiert, und als Finger und Landsteiner, Ehr- 
mann u. a. ihre grundlegenden Superinfektions- 
versuche veröffentlicht hatten. Gerade die Super- 
infektionsversuche, die zeigten, daß eine unter be- 
stimmten Bedingungen vorgenommene Reinfek- 
tion von Luetikern im Sekundärstadium papulöse 
Effloreszenzen, im Tertiärstadium den tertiären 
Hautsyphiliden ähnliche Erscheinungen hervor- 
rufen kann, ließen die Anschauungen über die an- 
gebliche Unempfänglichkeit der luetischen Haut 
in neuem Lichte erscheinen, und sie regten zu 
Versuchen an, wie sich die Haut gegenüber Impfun- 
gen mit totem luetischen Material verhielt. 
Die ersten derartigen Versuche wurden 1908 
von Meirowskiı an der Breslauer Klinik sowie von 
Tedeschi gemacht. M. stellte sich Extrakte aus 
syphilitischen Lebern her und impfte damit Syphi- 
litiker. Bei 96 % derselben trat eine positive Re- 
aktion, die sich in einem lokalen Erythem und einer 
tiefen, sich erst allmählich zurückbildenden Infil- 
tration der Impfstelle kennzeichnete. Bei 116 Kon- 
trollimpfungen mit Extrakt aus normaler Leber 
trat nur einmal eine deutliche Quaddel auf, wurde 
jedoch der Extrakt eingedampft, so reagierten Lue- 
tiker auch auf diesen konzentrierten Normal- 
extrakt positiv. M. hat also schon damals eine beson- 
dere Reaktionsfähiekeit der Haut syphilitischer 
Menschen festgestellt, er hat aber die Frage offen 
gelassen, ob die die Reaktion auslösende Kompo- 
nente eine spezifische ist oder ob es sich um Stoffe 
handelt, die schon normalerweise in der Leber vor- 
handen sind. 
Tedeschi benutzte Extrakte aus Primäraffekten 
und erzielte ebenfalls bei Luetikern positive Cuti- 
und Ophthalmoreaktionen, während bei Gesunden 
und bei Hg-behandelten Syphilitikern die Reak- 
tion ausblieb. 
Andere Autoren, 
negative Resultate. 
1910 gaben dann wieder Nicolas, Favre und 
Gauthier an, mit einem ,,Syphilin“, einem Glyce- 
rinextrakt aus syphilitischer Leber, bei cutaner 
Impfung ungenügende, dagegen bei intracutaner 
Injektion positive und spezifische Resultate erzielt 
zu haben. Ich selbst sowie Bertin und Le Bruyaua 
konnten diese Befunde aber nicht bestätigen. Auch 
Jadassohn hatte nur negative Resultate, außer bei 
einer malignen Lues, die bei jeder Inokulation er- 
neut und stark reagierte. 
In eine neue Phase trat die Frage der Cuti- 
reaktion erst durch die Versuche von Noguchi, 
der mit Präparaten aus seinen Spirochaetenrein- 
so Nobl, Ciuffo, hatten nur 
Bruck: Die Cutireaktion bei Syphilis. 
[ Die Natur- | 
kulturen arbeitete. N. stellte sich seine Testflüs- 
siekeit so her, daß er Reinkulturen auf Ascitesagar 
und flüssigen Ascites zu einer Emulsion mischte, 
bei 60° abtötete und durch Phenolzusatz kon- 
servierte. 
rochaetenleiber enthält, nannte er ZLuetin. Da 
die bereits genannten Versuche früherer Autoren 
gezeigt hatten, daß eventuell auch auf ganz un- 
spezifische Reize eine Reaktion erfolgen kann, be- | 
nutzt N. als Kontrollflüssigkeit Ascitesnährboden- 
extrakt, auf dem keine Spirochaeten gewachsen 
waren. — Es wurde nun jedesmal 0,05 chm dieser 
beiden Präparate mit einer feinen Kanüle intra- 
eutan am Oberarm injiziert, auf der einen Seite | 
das Luetin, auf der anderen die Kontrollflüssig- 
keit. Es erfolgte darauf in jedem Falle nach 24 
Stunden eine leichte traumatische Entzündung: 
Rötung und zuweilen auch leichte Infiltration. 
Während aber bei Normalen und bei Nichtluetikern 
diese akut entzündlichen Erscheinungen nach 48 | 
Stunden, spätestens am 3. Tage restlos zurückgin- 
gen, nahm bei Luetikern die Infiltration und Ent- 
ziindung zu und hielt mehr oder weniger lange an. 
So unterscheidet N. 
Reaktion: 
1. Eine papuläre Form: es entsteht nach 24 bis 
48 Stunden eine große harte Papel mit einem gro- 
ßen entzündlichen Hof. Während der nächsten 
Tage nimmt die Induration und erysipelartige 
Rötung zu und verschwindet allmählich erst. 
2. Pustuläre Form: ca. am 4. bis 5. Tage bil- 
den sich auf der Oberfläche der Papel miliare 
Bläschen oder eine Blase, 
herd. 
3. Torpide Form: 
wie beim Normalen, die Entzündung heilt ganz 
ab, und erst nach 10 Tagen bildet sich an der 
Impfstelle eine pustulöse Effloreszenz aus. 
Bei 146 Kontrollfällen fand N. keine Reaktion. 
Von 8 Primäreffekten war nur einer positiv, von 
von Tertiärfällen 
Sekundärfällen ca. die Hälfte, 
und bei hereditärer Syphilis alle, und bei Meta- 
syphilis ca. zwei Drittel der Fälle. 
Wir hätten hier also eine für Lues spezifisch 
Reaktion, die in den Frühstadien der Erkrankung 
seltener, mit großer Regelmäßigkeit jedoch in den 
Spätstadien auftritt. 
Die Angaben von N. wurden im wesentlichen 
von Nobl und Fluß, Kämmerer, Robinson, Fou, 
Cohen, Wolfsohn, Gradwohl, Rytine, Bellantini 
bestätigt. Sie tritt seltener in den Frühperioden, 
mit großer Regelmäßigkeit in den Spätperioden | 
auf. Auch unsere eigenen Versuche, die sowohl 
mit N.schem Luetin von Bernheim als mit eigenen 
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Spirochaetenreinkulturpräparaten von Nakano vor- 
genommen wurden, kommen zu demselben Re- 
sultat. Man muß jedoch, worauf auch die meisten 
Autoren hinweisen, erst vom 3. Tage ab mit dem 
Ablesen der Resultate beginnen und ca. 14 Tage 
um verwertbare Resultate zu erhal- 
ten. Ferner sind sowohl von einigen der genannten — 
Autoren als von uns, besonders aber von Boas und 
Ditlevsen eine Reihe von Fällen beobachtet wor- 
den, bei denen eine deutlich positive Cutireaktion — 
kontrollieren, 
wissenschaften | 
Diese Flüssigkeit, die massenhaft Spi- | 
drei Formen der positiven 
die pustulös wird, even- — 
tuell in der Mitte auch ein kleiner Erweichungs- 
die Reaktion verläuft erst 

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