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‚ Lues nachweisbar gewesen wäre. Zum Teil han- 
| delte es sich um Gesunde, zum Teil an anderen 
| Krankheiten Leidende. 
In neuester Zeit ist die Cutireaktion wieder ein- 
gehend von Fischer und Klausner sowie von R. Müller 
und Stein studiert worden, die allerdings sämtlich 
nicht mit Luetin, sondern mit Extrakten spi- 
_ rochaetenreicher Organe arbeiteten. Kl. findet die 
Reaktion absolut spezifisch, kann jedoch nur bei 
tertidren, hereditären und spätlatenten Fällen, 
i hier aber mit großer Regelmäßigkeit positive Re- 
_ aktion beobachten. In den Frühstadien trat sie 
' nie auf, ebenso vermißte sie Fischer stets bei 20 
untersuchten Paralysefällen. Er steht hier im 
| Gegensatz zu den Angaben Noguchis. Müller und 
Stein fanden sie auch regelmäßig bei Lues IIT, 
jedoch zuweilen auch in der Frühperiode. Ihre 
" Resultate stimmen überein mit den von Nakano 
- an unserer Klinik mit Luesleberextrakt ausge- 
' führten. — Ferner studierten Baermann und 
_ Heinemann die Reaktion in den Tropen, besonders 
" das Verhalten der Framboesie zur Cutireaktion. 
13% Sie fanden dieselbe sowohl mit Lues- als mit Fram- 
_ boesieextrakt vorgenommen, ganz spezifisch. Bei 
‘ Gesunden wurde nie, wohl aber bei Lues- und 
_ Framboesiekranken aller Stadien positive Reaktion 
beobachtet, die Regelmäßigkeit der Reaktion nahm 
‘jedoch mit dem Alter der Erkrankung zu, eine 
_ Reaktionsdifferenz zwischen Lues- und Fram- 
_boesiekranken war nicht zu konstatieren. 
Über das Vorkommen der Cutireaktion und 
ihre Spezifizität läßt sich also zusammenfassend 
sagen: 
Bei der bisher üblichen Technik und der Be- 

positive Cutireaktion im Primärstadium selten, in 
den Frühstadien und der Spätlatenz unregelmäßig 
auf. Dagegen findet sie sich bei Lues III und 
_ hereditärer Lues mit großer Konstanz. Über das Vor- 
kommen bei Tabes und Paralyse läßt sich bisher ein 
Urteil noch nicht fällen. — Eine absolute Spezi- 
» fizität scheint nicht immer vorhanden zu sein, dab 
die Reaktion in innigstem Zusammenhang mit 
Lues steht, ist zweifellos, es können sich jedoch 
einzelne Fälle von Nichtlues mit positiver Reak- 
tion finden. Allerdings ist es wohl möglich, dab 
man mit der fortschreitenden Kenntnis vom 
_ Wesen der Reaktion bzw. der Verbesserung der Ex- 
traktbereitung allgemein zu ganz spezifischen Re- 
' sultaten gelangen wird. 
Es lag nun nahe, das Verhalten der Serum- 
reaktion zum Auftreten der Cutireaktion zu stu- 
dieren. Hier ergibt sich ein Antagonismus nicht 
nur insofern, als die Cutireaktion seltener im Früh- 
I stadium als im Spätstadium vorkommt, während 
| die Verhältnisse bzgl. der WR. gerade umgekehrt 
liegen, sondern es geht schon aus den Unter- 
suchungen von Noguchi, ferner von Fontana, Ro- 
binson, Klausner, Gradwohl sowie unseren eigenen 
Beobachtungen hervor, daß im Einzelfall häufig 
Cutireaktion und WR. nicht Hand in Hand geht. 
Im Gegenteil scheinen häufig Fälle der Spätperiode 
mit Erscheinungen bei negativem Wassermann 
. ] Bruck: Die Cutireaktion bei Syphilis. 1053 
eine besonders energische OCutireaktion zu zeigen. 
Andererseits fand wieder Klausner nicht selten 
Fälle von Periostitis gummosa sowie maligner 
Lues mit negativer Serumreaktion (neg. WR. ist 
ja in solchen Fällen eine bereits häufig gemachte 
Beobachtung) und gleichzeitiger negativer Cuti- 
reaktion. 
Müller und Stein haben es sich nun zur Auf- 
gabe gemacht, die Verhältnisse zwischen WR. und 
Cutireaktion näher zu verfolgen, und sie sind da- 
bei zu sehr interessanten und wichtigen Frgebnis- 
sen gelangt. Es hat sich nämlich gezeigt, daß bei 
spätlatenten Fällen, die früher zur Zeit manifester 
lirscheinungen serologisch positiv reagiert hatten, 
zur Zeit der Vornahme der, Cutireaktion aber 
negativen Wassermann zeigten, durch den posi- 
tiven Ausfall der Cutireaktion auch die negative 
Serumreaktion in eine positive verwandelt werden 
kann. Fälle mit Tertiärerscheinungen und 
schwach positivem Wassermann wurden durch die 
positive Cutireaktion auch serologisch stark posi- 
tiv. Fälle endlich von Tertiärerscheinungen mit 
völlig negativem Wassermann konnten auch durch 
eine positive Cutireaktion nicht zu einer posi- 
tiven Serumreaktion gebracht werden. 
Diese Entdeckung hat nun nicht nur ein theo- 
retisches, sondern auch praktisches Interesse. Es 
fragt sich, wie ist dieses Phänomen zu erklären? 
Daß der bei der Cutireaktion gesetzte lokale Herd 
an und für sich die positive Serumreaktion aus- 
lösen kann, glaube ich gleich Müller und Stein 
ausschließen zu können. . Den genannten Autoren 
scheint die Annahme am wahrscheinlichsten, daß 
durch eine positive Cutireaktion latente Luesherde 
zu einer Art reaktiven Aktivität gebracht werden 
können, und daß von dort aus die Serumreaktion 
erneut ausgelöst wird, wobei natürlich die patho- 
gene Wirkung der Spirochaeten nicht auch erneut 
entfacht zu werden braucht. Ist diese Annahme 
richtig, so wäre allerdings mit diesem Phänomen 
eine praktisch wichtige Methode gegeben, vollkom- 
men geheilte von ungeheilten latenten Fällen zu 
sondern. Ich glaube jedoch, daß man vorläufig 
mit der Deutung noch vorsichtig sein muß. Es wäre 
auch denkbar, daß eine positive Serumreaktion 
durch eine positive Cutireaktion auch provoziert 
werden kann in einem Organismus, der früher 
luetisch gewesen, jetzt aber völlig gesund ist, d. h. 
keine latenten Luesherde mehr enthält. Denn wir 
wissen, daß ein Organismus, der einmal eine In- 
fektion überstanden, spezifische Antikörper, oder 
sagen wir „Reagine“ im weitesten Sinne gebildet, 
nach Ablauf der Krankheit aber wieder verloren 
hat, auf einen neuen Anstoß, der durch das spezi- 
fische Antigen, zuweilen sogar durch unspezifische 
Reize gesetzt wird, zu einer erneuten Reaginpro- 
duktion angeregt wird. Es würde sich also dann 
nicht um eine Reaktion alter Krankheitsherde, 
sondern um eine bleibende Labilität der reagin- 
spendenden Gewebe handeln. So könnte man sich 
also vorstellen, daß bei der Lues trotz völliger Hei- 
lung der Krankheit durch eine positive Cutireak- 
tion auf die als Reaginspender in Betracht kom- 
menden Gewebe, sei dies nun Knochenmark, Milz, 
Leber, Haut oder andere, ein neuer spezifischer 
