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Theorie der Narkose. 
Von Dr. W. Thörner, Bonn. 
Als im Jahre 1846 durch den Chemiker Jack- 
"son und den Zahnarzt Morton der Äther als Be- 
ubungsmittel in die praktische Medizin einge- 
führt worden war, begannen auch bald von biologi- 
scher Seite die Versuche, eine Vorstellung von 
der Art der Wirkungen narkotischer Mittel im 
Organismus zu gewinnen. Zunächst zog man die 
Löslichkeitsbeziehungen zwischen Narkoticis und 
gewissen Stoffen des Organismus in Betracht. Und 
schon im Jahre 1847 stellten Bibra und Harless auf 
Grund der Tatsache, daß sich Fette leicht in ge- 
wissen Narkoticis, wie z. B. Äther oder Chloro- 
form lösen, die Theorie auf, daß diese Stoffe nar- 
kotisch wirkten durch Extraktion von Fetten aus 
den Zellen des Zentralnervensystems. Später be- 
obachtete Hermann 1866, daß gewisse Narkotika 
die roten Blutkörperchen auflösen, und vermutete, 
daß dabei die Lecithinkörper, Cholesterin und Fette, 
den Angriffspunkt für die fettlösenden Anästhe- 
tika abgeben. Im Einklang mit dieser Ansicht 
stehen die Untersuchungen von Pohl 1891, welcher 
das Chloroform im Blute vorwiegend an die fett- 
ähnlichen Stoffe, Lecithin und Cholesterin, in den 
Blutkörperchen gebunden fand. Neuerdings konnte 
Reicher 1908 nachweisen, daß nach langdauernder 
tiefer Narkose der Fettgehalt des Blutes erhöht 
war, ein Befund, der sich im Sinne der obigen 
Theorie verwerten ließe. Andrerseits machte Du- 
bois 1884 eine Beobachtung, die auf eine andere 
Löslichkeitsbeziehung der Narkotika hinweist. Er 
sah, daß unter dem Einfluß von Alkohol-, Äther-, 
Benzin-, Schwefelkohlenstoff- oder Chloroform- 
dämpfen an den Organen gefäßarmer Pflanzen 
Wasser in Form von feinen Tröpfehen ausge- 
schieden wurde und deutete den Vorgang so, daß 
das Narkotikum das Wasser aus dem Zellproto- 
plasma verdrängt und sich an seine Stelle setzt. In- 
folge der Wasserverarmung tritt dabei Funktions- 
untüchtigkeit ein. Tatsächlich sind die meisten Nar- 
kotika schlecht löslich in Wasser und Richet 1893 
glaubte den Satz aufstellen zu können, daß ein Stoff 
um so stärker narkotisierend wirke, je weniger er in 
Wasser löslich sei. Die Löslichkeitsbeziehungen 
der Narkotika zu Fett einerseits und zu Wasser 
andrerseits haben dann H#. Overton 1899 und 1901 
und H. Meyer 1899 unabhängig voneinander zum 
ersten Male zusammengefaßt und klar erkannt, daß 
die Intensität der narkotischen ‚Wirkung eines 
Stoffes abhängig ist von dem Verhältnis seiner 
Fettlöslichkeit zu seiner Wasserlöslichkeit, daß sie 
mit diesem Teilungsquotienten steigt und sinkt. 
Sie konnten die Gesetzmäßigkeit, daß ein Narkoti- 
kum um so stärker betäubend wirkt, je mehr es in 
Fetten oder Lipoiden, d. h. fettähnlichen Körpern, 
und je weniger es in Wasser löslich ist, an einer 
langen Reihe narkotischer Stoffe nachweisen. Diese 
DIE NATURWISSENSCHAFTEN 
28. November 1913. 

Heft 48. 

interessanten Befunde von Overton und Meyer 
lassen uns einen wichtigen Faktor für das Zu- 
standekommen der Narkose erkennen, indem sie 
uns einen Weg andeuten, auf dem das Narkotikum 
in die Zellen eindringt und an die Stellen seiner 
Wirksamkeit gelangt. Über das Wesen der Nar- 
kose ist jedoch damit noch nichts gesagt. 
Von einem anderen Gesichtspunkte aus ver- 
suchte der berühmte französische Physiologe 
Claude Bernard 1875 den Mechanismus der Nar- 
kose verständlich zu machen. Auf Grund der Be- 
obachtung, daß Muskeln unter dem Einfluß von 
Chloroformdampfen in einen Zustand von Starre 
verfallen, ähnlich dem der Wärmestarre, den man 
als Gerinnungsvorgang aufzufassen gelernt hatte, 
vermutete er, daß es sich auch bei der Narkose um 
eine Semikoagulation, d. h. reversible Gerinnung, 
in den Zellen des Zentralnervensystems handle. 
Inwieweit diese Anschauung für eine Theorie der 
Narkose in Betracht kommt, werden wir noch er- 
fahren. Tatsächlich konnte Binz 1891 unter dem 
Mikroskop eine körnige Trübung des Zellproto- 
plasmas im Gefolge der Narkose nachweisen. 
Allerdings war diese Erscheinung nicht reversibel. 
— Uberblicken wir die beschriebenen Untersuchun- 
gen und Anschauungen über die Wirkung narko- 
tischer Stoffe, so erkennen wir, daß für das Ver- 
ständnis des Mechanismus der Narkose zwar über- 
all etwas, Faktoren von untergeordneter Bedeu- 
tung, im ganzen jedoch wenig gewonnen ist. Erst 
in Jüngster Zeit sind nun aber eine Reihe von 
interessanten Untersuchungen gemacht, deren Re- 
sultate uns hinsichtlich einer exakteren Theorie der 
Narkose einen großen Schritt vorwärts gebracht 
haben. 
Das Fundament wurde gelegt durch die Unter- 
suchungen Verworns und seiner Schüler, die, von 
einer ganz anderen Fragestellung ausgehend, an die 
Aufklärung der Wirkung narkotischer Stoffe her- 
antraten. Die Narkose ist ein Lähmungszustand, 
charakterisiert durch das Fehlen jeglicher Reaktion 
auf einen äußeren Reiz. Denselben Zustand der 
lebendigen Substanz können wir erreichen durch 
andere Beeinflussungen, z. B. durch Abkühlung als 
Kältelähmung durch Erwärmung als Wärmeläh- 
mung, durch Sauerstoffentziehung als Erstickung 
u. a. m. Gerade für die Sauerstoffentziehung 
scheint aber die lebendige Substanz der aeroben Or- 
eanismen eine besondere Schwäche zu haben. Es 
ist vor allem in Verworns Institute immer wieder 
gezeigt worden, wie außerordentlich fein alle Or- 
gane, speziell aber das Nervensystem, das zentrale 
wie das periphere, auf eine Störung ihres Sauer- 
stoffwechsels reagieren. Da sich nun eine ganze 
Reihe von den erwähnten Lähmungszuständen auf 
Wirkungen des Sauerstoffmangels zurückführen 
ließen, entstand die Frage, ob auch die Narkose 
etwa auf einer Erstickung beruhe. Diese Ver- 
mutung hat sich vollauf bestätigt. Das Zentral- 
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