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zellen selbst unter dem Einfluß des stark proteo- 
lytischen Reizes gewisse Stoffe in den Kreislauf 
abgeben, welche in dem gleichen Sinne wirken. 
So ist es möglich, daß nach Injektion von Organ- 
extrakten, wenn die Zufuhr nicht zu schnell er- 
folgt und der Tod nicht sofort durch Gerinnung 
eintritt, bevor noch dieser Hemmungsmechanismus 
in Aktion treten konnte, das Blut meist ganz 
ungerinnbar wird oder das durch die Leber ge- 
gangene Blut ungerinnbar ist, während das noch 
nicht durch dieses Organ geflossene Blut (z.B. 
in den Darmgefäßen) massiv gerinnt. Auch die 
sog. Peptonimmunität, d.h. Ungerinnbarkeit des 
Blutes nach Peptoninjektionen und manche Er- 
scheinungen bei Anaphylaxie usw. gehören 
hierher. — 
Wird das Blut aus dem Kreislauf entnommen, 
so ist die Art, wie es aufgefangen und behandelt 
wird, von großer Bedeutung für die Schnelligkeit 
der Gerinnung. Je mehr alle Einrichtungen ver- 
mieden werden, welche die Aufspaltung speziell 
der thrombinnahen Prothrombine hintanhalten, 
desto längere Zeit wird vergehen, bis die Fällungs- 
grenze erreicht ist (Auffangen in Gefäßen mit 
nicht adsorbierenden Wandungen [Paraffinbelag] 
und unter Luftabschluß, keine Beimengung von 
Wundsekret usw., Abkühlung), während alle ent- 
gegengesetzten Einflüsse die Gerinnungszeit be- 
schleunigen müssen. Aber auch im Blut selbst 
können gewisse Momente für die Gerinnungszeit 
von Bedeutung sein. Nicht alle Blut-(Tier-) Arten 
gerinnen z.B. gleich schnell, die einen brauchen 
mehr, andere weniger Thrombin, bei manchen wird 
Thrombin unter denselben äußeren Verhältnissen 
viel leichter gebildet als bei anderen usw. Die 
Labilität der Prothrombine und die allgemeinen 
Bedingungen des Milieus, welche für Hydrolysen 
bald mehr, bald weniger günstig sein können, 
dürften hier in erster Linie entscheiden. Beim 
Menschen sind außerdem gewisse pathologische 
Blutzusammensetzungen bekannt, welche sich u.a. 
in einer verkürzten oder verlangsamten Gerin- 
nungszeit äußern. Wir haben schon eingangs die 
Hämophilie oder Bluterkrankheit erwähnt; die 
schlechte Gerinnbarkeit des Blutes dieser Men- 
schen beruht allem Anschein nach darauf, daß die 
schnell Thrombin liefernden Vorstufen nicht in ge- 
nügender Menge im Blute vorkommen, so daß erst 
auf sehr energische proteolytische Reize (z. B. gute 
Örganextrakte) hin, zuweilen überhaupt nur 
nach Zufuhr (Transfusion) normalen, d. h. 
prothrombinhaltigen Blutes die erforderliche 
Thrombinmenge entsteht. 
Auch die Wirkung der oben erwähnten Anti- 
thrombine findet hier ihre Erklärung. Diese Stoffe 
hemmen die Gerinnung entweder dadurch, daß sie 
als solche oder durch einen von ihnen hervor- 
gerufenen Abbau die Menge der das Fibrinogen in 
Lösung haltenden Substanzen vermehren; manche 
stören vermutlich auch die Thrombinbildung da- 
durch, daß sie einen zu intensiven Abbau aus- 
lösen, so daß auch das Thrombin (welches ja 
Klinger: Über die Gerinnung des Blutes und ihre chemischen Grundlagen. [ 
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wissenschaften 
Die Natur-- 
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keineswegs eine Endstufe, sondern bloß ein Glied 
der Polypeptidreihe ist) tiefer aufgespalten und 
dadurch unwirksam wird. 
Ist das Blut geronnen, so geht natürlich die 
Autolyse (als deren ersten Beginn wir die 
Thrombinbildung ansehen können) weiter; die 
nächste Phase derselben ist die Retraktion des 
Koagulums und das Ausstoßen des Serums. Auch 
dieser Vorgang darf auf eine Proteolyse und 
dadurch bedingte Lockerung des Fibrinnetzes 
zurückgeführt werden. Denn seit den Unter- 
suchungen Hayems wissen wir, daß hierfür die 
Anwesenheit der DBlutplättchen 
ist, somit jener Elemente, welche durch ihren 
4 
unerlaBlich — 
E 
hohen Gehalt an proteolytischen Stoffen ausge- 
zeichnet sind. 
Werden sie vorher aus dem Blut — 
entfernt oder fehlen sie, wie dies bei manchen ~ 
Krankheiten vorkommt, so bleibt die Retraktion — 
des Blutkuchens aus. 
weitgehend spezifische, da Zusatz anderer proteo- 
lytischer Stoffe (wie Organextrakte) sie nicht 
ersetzen kann. Als Proteolyse dokumentiert sich 
Ihre Wirkung ist sogar eine © 
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dieser Vorgang u. a. auch durch seine Abhängigkeit 
von der Temperatur, indem er bei 0° ausbleibt. 
Schreitet die Autolyse noch weiter, so wird auch — 
das retrahierte Koagulum wieder aufgelöst, es — 
kommt zur sog. Fibrinolyse. 
Schneller wird dieses 
Endstadium erreicht, wenn von Anfang an viel — 
Abbauprodukte im Blute angesammelt waren (wie — 
bei Phosphorvergiftung usw.); in diesem Falle ist 
auch das Gerinnsel ein lockeres, weiches, die Ver- 
flüssigung ist oft schon nach wenigen Stunden - 
eine vollständige. 
Zum Schluß sei noch kurz auf die praktische 
Anwendung der im vorhergehenden besprochenen 
Ergebnisse der Gerinnungslehre eingegangen. 
Sie 
haben sich vor allem für die Blutstillung von 
Wert gezeigt, indem sie hier dem Arzt einige 
neue Mittel in die Hand gegeben haben, welche 
die älteren, vielfach unzulinglichen bald ver- 
drängen werden. Während der Chirurge gegen die — 
nach Verletzungen oder bei 
tretenden Blutungen über viele vorzügliche 
Stillungsmethoden verfügt, stehen wir gewissen 
inneren Blutungen sehr oft machtlos gegenüber; 
große Schwierigkeiten 
ferner jene Fälle, wo die Gerinnbarkeit des 
Blutes an sich eine herabgesetzte ist. Früher 
wurden ätzende Substanzen, wie Eisenchlorid, 
verwendet, das aber die Wunde 
und die Thrombinbildung geradezu verhindert. 
Ein gutes Blutstillungsmittel soll dagegen das 
Ziel haben, die Thrombinbildung in der Wunde 
Operationen auf- 
bieten der Behandlung 
schädigt 
ö 
zu steigern, d.h. die physiologischen Vorgänge, 
die zur Bildung des Koagulums führen, zu unter- 
stützen. Es kommt daher darauf an, die an 
der Entstehung des Thrombins beteiligten Sub- 
stanzen künstlich in der Wunde zu vermehren. 
Prothrombin ist hierzu wegen seiner Labilität 
im allgemeinen nicht geeignet, wohl aber viele 
der sog. Aktivatoren; unter diesen mußten mög- 
lichst wirksame Stoffe ausgewählt werden, die teils‘ 
