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| angeführt, 
= “ isi) ape Klinger: Die Seuchen im gegenwartigen Kriege. 251 
Als die Erfahrungen aus Friedenszeiten erwarten Kriegsverwendungsfähigkeit auch dieser Leute 
ließen. ‘Das Organ ist gewissermaßen empfind- nur einen Tag unterbrochen worden wäre. Anfang 
licher geworden. Als Beispiel führt Krehl die 
fibrinése Pneumonie an, bei deren Trägern die 
Milz fast immer fühlbar wurde, während das 
früher eine große Ausnahme war. 
Die Unsicherheit, die sich durch derartige Be- 
 obachtungen in die Diagnose des Unterleibs- 
typhus einschlich, konnte durch die Hilfsmittel 
der Bakteriologie nur zum Teil beseitigt werden, 
| denn durch die Schutzimpfung war auch ihr das 
. | diagnostische Hauptriistzeug, das sich im Frieden 
| außerordentlich bewährt hatte, 
die Widalsche 
Reaktion, entwertet worden. Die Geimpften wie- 
sen monatelang eine positive Agglutination in 
Serumverdünnungen von 1/ıoo und höher auf, 
ohne am Typhus erkrankt zu sein, und außerdem 
stellte es sich bald heraus, daß ein niedriger 
‘Serumtiter durch andersartige Infektionen, z. B. 
Ruhr oder Diphtherie, ganz erheblich in die Höhe 
getrieben werden kann. Hünermann erklärt daher 
| dia, Widalsche Reaktion bei Geimpften für 
| diagnostisch wertlos. — Es bleibt somit nur der 
Bazillennachweis im Blut, Stuhl und Harn. Die 
Blutuntersuchung ist nach Ansicht einer Reihe 
von Bakteriologen durch die Impfung weniger 
ergebnisreich geworden, jedenfalls bietet sie aber 
nur Aussicht auf Erfolg, wenn höheres Fieber 
vorhanden ist. Aber gerade das fehlte bei den 
klinisch zweifelhaften Fällen oder war bereits 
wieder verschwunden, wenn die Möglichkeit einer 
Blutaussaat gegeben wurde. Stuhl- und Urin- 
untersuchüngen versagten aber — wie im Frie- 
den — auch bei sicheren Erkrankungen recht 
häufig. 
Es muß also mit einer gewissen Unsicherheit 
in der klinischen und bakteriologischen Erken- 
nung des Abdominaltyphus unter den Verhält- 
nissen des gegenwärtigen Krieges gerechnet wer- 
den, und man muß sich damit abfinden, daß aus 
diesem Grunde manche Quelle des Ansteckungs- 
stoffes unverstopft bleibt. Der Nachteil, der hier- 
durch für die Bekämpfung der Seuche entsteht, 
wird in gewisser Hinsicht durch die Tatsache aus- 
geglichen, daß viele Ärzte in der Stellung der 
klinischen Typhusdiagnose weitherziger geworden 
sind, als sie es früher waren, was bei der Beur- 
teilung des Erfolges der Vorbeugungsmaßregeln 
wohl berücksichtigt werden .muß. 
Als Vorbeugungsmaßregel ne unter an- 
derem, wie schon erwähnt, auch beim Abdominal- 
typhus die Schutzimpfung zur Verwendung. Die 
Herstellung des Impfstoffes erfolgte nach der 
gleichen Methode wie bei der Cholera. Es wurden 
bei der ersten Impfung %, 1 und 1 ccm in Ab- 
standen von 8 Tagen subkutan ‚verabreicht, bei 
der zweiten zweimal je 1 ccm eingespritzt. Die 
Impfreaktion war im Durchschnitt sehr gering. 
Das Blutbild der Geimpften glich in den ersten 
Wochen nach der Impfung dem .des Typhus, und 
bei einem gewissen Prozentsatz trat, wie bereits 
Milzschwellung ein, ohne daß die 
Nw. 1917. 
‚impften 2,6 %. 
1915 war die Erstimpfung, sechs: Monate später 
die zweite Impfung im ganzen deutschen Heere 
durchgeführt. 
Der Erfolg dieser Maßnahmen war ähnlich wie 
der bei der Cholera. Zwar zeigte auch 1870 die 
Morbiditätskurve des Typhus nach einem Höhe- 
punkte im Oktober ohne Schutzimpfung denselben 
steilen Abfall, wie er im Dezember 1914 beobachtet 
wurde, aber der Abfall im Dezember 1914 wies 
eine auch gegen Friedenszeiten auffällige zeit- 
liche Verschiebung auf, die der Durchführung 
der Schutzimpfung entsprach, und vor allem, in 
den Herbstmonaten des Jahres 1915 blieb ein er- 
neuter starker Anstieg der Erkrankungsziffern 
aus. So günstige Verhältnisse bezüglich des. 
Typhus gerade in dieser Zeit können bei einem 
Millionenheere nicht auf Zufälligkeiten beruhen, 
sondern drängen unbedingt zu der Annahme, daß 
hier der Impfung und Wiederimpfung der Haupt- 
erfolg zuzuschreiben ist. Nach der Tagespresse 
sank der Zugang an Typhuskranken im zweiten 
Kriegsjahre auf 0,14 % der Kopfstärke, war also 
viermal so gering wie im ersten Kriegsjahre. 
‘Auch der Rückgang der Mortalität spricht für 
den Wert der Schutzimpfung: in der deutschen 
Armee starben nach einer Statistik, die sich auf 
viele Tausende von Fällen erstreckt, von’ den 
Nichtgeimpften 9,6 %, von den wiederholt Ge- 
In den Kriegsgefangenenlagern 
betrugen die entsprechenden Ziffern 15,1 % bzw. 
4,7 %. Bei der österreichischen Armee starben 
vor der Durchführung der Impfung 13 bis 16 %, 
nachher 5 bis 6 %. Die absolute Zahl der Todes- 
fälle an Typhus war beim deutschen Heere wäh- 
rend des letzten Vierteljahres 1914 8,5-mal größer 
als in der gleichen Zeit des Jahres 1915. 
Schließlich beweisen Einzelbeobachtungen ee- 
nau wie bei der Cholera die Wirksamkeit der 
Typhusschutzimpfung. So brach nach dem Berichte 
Jacobs im Oktober 1915 unter der Zivilbevölke- 
rung der Stadt L. eine Typhusepidemie aus, die in 
fünf Monaten zu mehr als tausend ganz über- 
wiegend schweren Erkrankungen führte, mit einer 
Mortalität von über 16 %. "Diese Epidemie war 
durch Infektion der Wasserleitung entstanden; 
in der Nähe der Schöpfstelle befanden sich La- 
trinen und verseuchte Schützengräben. Dieselben 
Bazillen nun, die bei der nicht geimpften Zivil- 
bevölkerung eine so ausgedehnte und schwere 
Epidemie hervorriefen, führten in der gleichen 
Zeit und gleichen Gegend bei den durchgeimpften 
Truppen. nur zu überwiegend’ leichten Erkran- 
kungen mit weniger als 1 % Mortalität. 
Geimpft wurde bisher mit einem Impfstoff, 
der aus Stämmen des Eberth-Gaffkyschen Typhus- 
bazillus hergestellt war. Es konnte also auch nur 
ein Impfschutz gegen die Infektion mit diesem 
Krankheitskeime erwartet werden. Die Ätiologie 
des Abdominaltyphus ist aber nicht einheitlich. 
Bereits jahrelang vor dem Kriege war bekannt. 
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