252 Klinger: 
«aß die gleichen klinischen Erscheinungen, wenn 
auch erheblich seltener, durch zwei andere Bak- 
terienarten, den Paratyphus-A- und -B-Bazillus, 
hervorgerufen wurden. 
‚ersten Zeit des Krieges nicht. gerade häufig, im 
Herbst 1916 scheinen sie aber ganz erheb- 
lich an Verbreitung gewonnen zu haben. 
Stinzing und andere Forscher schlagen 
gegen diese Bakterien eine Schutzimpfung 
vor, die im französischen Heere bereits durch- 
eeführt ist, und von der fiir das. deutsche 
Heer eine weitere Verminderung der unter dem 
Bilde des Abdominaltyphus verlaufenden Erkran- 
kungen wohl mit Sicherheit zu erwarten wäre. 
Ebensowenig wie der Unterleibstyphus haben 
«lie klinisch als Ruhr auftretenden Erkrankungen 
‚eine einheitliche Ursache. Diese Friedenserfah- 
rung wurde auch durch die Beobachtungen wäh- 
rend des Krieges, über die Matthes und Kruse 
ausführlicher berichteten, erneut bestätigt. Gar 
keine Rolle spielten die Amöben als Ruhrerreger. 
"Weit verbreitet trat dagegen die bazilläre Dysen- 
terie auf, und zwar wurden sowohl die echten 
Ruhrbazillen (Shiga-Kruse), wie auch die Pseudo- 
«lysenteriebazillen nachgewiesen. Die letzteren, 
von Kruse entdeckt, von Lentz in einem Typus 
Flexner, y und Strong nach kulturellen Eigen- 
:schaften gesondert, wurden am häufigsten gefun- 
den.: Aber bei manchen Epidemien war alles 
‘Suchen nach einem bekannten Ruhrerreger ver- 
-eeblich. So vermochten z. B. Kolle und Dorendorf 
während des Sommers 1915 bei 2000 Untersu- 
chungen frischer Ruhrstühle in Galizien nur neun- 
mal Ruhrbazillen nachzuweisen. Sie stehen daher 
auf dem Standpunkt, daß die Ätiologie dieser 
-galizischen Ruhrepidemie als ungeklärt betrachtet 
werden muß. Kruse fand als Hauptursache für 
«die mangelhaften bakteriologischen Ergebnisse, 
‚die allgemein bei der Untersuchung von Ruhr- 
stühlen festzustellen waren, den Umstand, dab 
zwischen der Entleerung und Verarbeitung des 
Kotes aus äußeren Gründen oft lange Zeit ver- 
‚streicht und dadurch die tatsächlich vorhandenen 
Ruhrbazillen zugrunde gehen. Von diesem Ge- 
sichtspunkte fordert Mathes sogar den unmittel- 
‘baren Plattgnausstrich des frischen Ruhrstuhles 
am Krankenbett, um die ätiologische Klärung des 
Einzelfalles zu fördern. Beide Forscher stehen 
trotz der vielen negativen Befunde auf dem Stand- 
-punkte, daß für die Mehrzahl der Erkrankungen, 
die klinisch als Ruhr verlaufen, nur der Ruhr- 
-eder Pseudoruhrbazillus als Erreger in Betracht 
kommt. 
Die Ruhr, eine der schlimmsten Seuchen in 
früheren Feldzügen (1870/71 traten 38000 Er- 
‘krankungen mit 6 % Mortalität auf), zeigt nach 
Kruse während des gegenwärtigen Krieges einen 
wesentlich milderen Charakter. Im Osten war 
„das Krankheitsbild schwerer wie im Westen. Die 
‚Sterblichkeit berechnet Kruse auf höchstens 
‘Bruchteile eines Prozents, während Mathes 4,5 
bis 4,9 % angibt. Schon aus diesen großen 
Die Seuchen im gegenwärtigen Kriege. 
die Verbreitung der 
Sie fanden sich in der | 
auch 
[ Die Natur- 
w issenschatten | 
Unterschieden erhellen die Sehwierigkeiten,. die 
zurzeit noch einer zuverlässigen Statistik über 
Ruhr im gegenwärtigen 
Kriege entgegenstehen. Sie sind zum Teil be- 
dingt durch die schon erwähnte mangelhafte 
Klärungsmöglichkeit in Atiologischer 
zum Teil durch die verschiedene Ansicht der 
Ärzte über die klinische Diagnose der Ruhr. Die 
einen betrachten jeden infektiösen Darmkatarrh |] 
als Ruhr, die anderen legen einen strengeren Maß- 
stab an. Mit diesen Tatsachen muß gerade bei 
der Ruhrstatistik mehr als bei anderen Kriegs- 
seuchen gerechnet werden. Sie sind wohl auch 
der Grund, daß die Vortragenden auf genauere 
Zahlenangaben über die Verbreitung der Ruhr a 
im deutschen und verbündeten Heere verzichte- 
ten. Aus ihren Ausführungen ist nur so viel zu 
entnehmen, daß die Krankheit im Jahre 1915 im 
Frühjahr und Sommer vermehrt auftrat, eine 
irgendwie Besorgnis erregende Ausdehnung aber 
bisher nicht zeigte. Erreicht wurde diese Ein- 
schränkung lediglich durch die Maßnahmen allge- | 
mein-hygienischer Natur. Die im Kampfe gegen 
die Cholera und den Typhus bewährte Schutz- 
impfung fand bei der Ruhr bisher keine Anwen- 
dung. Kruse lehnt die Durchführbarkeit einer 
wirksamen Schutzimpfung gegen die Infektion 
mit echten Ruhrbazillen überhaupt ab, gegen 
Pseudoruhr hält er eine Impfung für nicht ganz 
aussichtslos. Wesentlich hoffnungsvoller äußert 
sich auf Grund von Versuchen in kleinerem Um- 
fange Luksch, der einen polyvalenten Impfstoff 
in sauerer Emulsion nach Paltauf empfiehlt. 
Ruhr, Abdominaltyphus und Oholera sind In- | 
fektionskrankheiten, deren Erreger und deren Ver- 
breitungsweise bereits vor dem Kriege genau er- || 
forscht waren, wenn auch zugegeben werden muß, 
daß bei den beiden erstgenannten Seuchen in die- | 
ser Hinsicht manches noch der Klärung bedurfte 
und bedarf. 
Kriegstyphus, 
Beim Fleckfieber (Hunger- oder 
Febris exanthematica),- über das 
Brauer und Jürgens sprachen, während Hase im 
Zusammenhang damit die Biologie der Kleider- 
laus erörterte, liegen die Verhältnisse anders. Der 
Erreger ist trotz aller Bemühungen auch heute — 
Besser 
noch nicht mit Sicherheit festgestellt. 
war man bereits vor dem Kriege über die Ver- 
breitungsweise unterrichtet. 
telle Arbeiten und epidemiologische Beobachtungen 
war es wahrscheinlich geworden, daß der Fleck- 
fieberkeim von der Kleiderlaus auf den Menschen | 
übertragen wurde. Die während des Krieges ge- | 
sammelten Erfahrungen haben diese Wahrschein- | 
lichkeit zur Gewißheit erhoben. Die Laus infiziert 
sich am Fleckfieberkranken und überträgt den | 
aber nicht unmittel- | 
bar, vielmehr muß der Parasit in der Laus erst 
ein gewisses Entwicklungsstadium erreicht haben, | 
denn die Laus wird erst einige Tage nach dem 
Parasiten durch den Stich, 
Blutsaugen infektids und verliert ihre An- 
steckungsfähigkeit bereits in wenigen Tagen wie- | 
der. Läusefreie Fleckfieberkranke haben so und 
Hinsicht, | 
Durch experimen- | 





