Heft 32. | 
10. 8. 1917 










Beruhigt sich das Kind wieder, so ist inner- 
| halb einer halben Stunde diese Zellvermehrung 
abgeklungen. Wir fanden z. B. bei einem ruhen- 
den Säugling 8000 Leukocyten; nachdem er 5 bis 
ii Minuten geschrien hatte, stellten wir 12000 
im Kubikmillimeter fest. Diejenigen Zellfor- 
‘men, die an der Vermehrung beteiligt sind, sind 
nahezu ausschließlich die Lymphocyten. 

Wie ist dieser ganze Vorgang zu erklären? 
Zweifellos handelt es sich nicht um Neubildun- 
gen; dazu ist die Zeit viel zu kurz. So braucht 
es nach Röntgenbestrahlung Stunden, ehe die 
jungen Zellformen erscheinen. Peete konnten 
in den Blutpräparaten Jugendformen nicht beob- 
| achtet werden. 

Wir kennen nun vom Erwachsenen her und 
aus dem Tierversuch Erscheinungen, die wohl mit 
diesen Befunden in Parallele zu setzen sein dürf- 
ten. Nach starken körperlichen Anstrengungen 
treten Zellvermehrungen auf, die in vielen Fällen 
nach anfänglicher polynukleären Leukocytose zum 
Schluß zu einer Lymphocytose führen. So z. B. 
bei langem Marsch und nach angestrengtem Ru- 
_ dern. Ferner auch beim epileptischen Anfall. 
“ Neuerdings beobachtete L. R. Grote das Auftreten 
einer neutrophilen Leukocytose im Anschluß an 
| Krämpfe bei Tetanus. Die Leukocytose er- 
wies sich abhängig von der Intensität der 
_ Muskelkrämpfe. Die Erklärung derartiger Ver- 
_ mehrungen der weißen Blutkörperchen wird 
“_ von den meisten Autoren in einer mechani- 
| schen Ausschwemmung durch die Muskelbewe- 
gung gegeben. Grawitz glaubt allerdings auch 
ein myogenes Toxin annehmen zu müssen, das rei- 
mend auf die Depots der Leukocyten wirkt. Ein- 
= ~ deutiger sind die Tierversuche. Wenn Kaninchen 
_ durch allmähliche Absperrung der Luft Er- 
: stickungskrämpfe bekommen, so tritt ebenfalls 
_ eine starke Lymphocytose auf. Diese bleibt aber 

| leiten von CO; erfolgt. 
F Es läßt sich also soviel sagen, daß durch starke 
ie Muskelbewegung eine absolute Leukocytenvermeh- 
‚ rung, und zwar eine Lymphocytose, eintritt. Für 
den Säugling bedeutet der ganze Vorgang des 
_ Schreiens eine recht intensive Muskelanstrengung, 
die in ihrer Wirkung ganz analoge Ergebnisse hat, 
wie angestrengte Arbeit des Erwachsenen oder 
Krämpfe beim Epileptiker oder beim Versuchstier. 
Es erhebt sich nun weiter die Frage nach der Her- 
kunft dieser Lymphocyten. Daß sie nicht rasch 
ins Blut geworfene neugeborene Formen sind, 
wurde bereits erwähnt. Durch die Mechanik der 
heftigen Körperbewegung sind verschiedene Mög- 
_ lichkeiten gegeben. Man weiß von anderen Reizen, 
wie z. B. thermischen, daß auf ein kaltes Bad hin 
, eine periphere Leukocytose auftritt. Diese wird teil- 
_ weise durch Übertritt von Plasma aus den Kapilla- 
_ ren in die Gewebe erklärt; außerdem sollen durch 
| die veränderten Strömungsverhältnisse, die der 
Kältereflex hervorruft, die Leukocyten von der 
Gefäßwand los- und in den Blutstrom mit hinein- 




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aus, wenn die Erstickung ohne Krämpfe durch Zu- 
Heß-Seyderhelm: Uber die Wirkung äußerer Reize auf das Blutbild des Säuglings, 521 
gerissen werden. Doch ist das allein nicht als 
Ursache anzunehmen, da in diesem Fall Plasma- 
veränderungen gefunden werden müßten. Das 
konnten die Untersucher aber nicht beobachten. 
Am wahrscheinlichsten scheint die Beteiligung 
der zentralen Lymphocytendepots, vor allem der 
Milz. Untersuchungen von Walter Frey haben er- 
geben, daß die Milzvene schon sehr viel mehr 
Lymphoeyten führt, als die Arterie. Injizierte 
(an Menschen und Tierversuchen) Adrenalin, 
so erfolgte eine gewaltige Überschwemmung des 
Blutes mit Lymphocyten. Diese blieb aber aus, 
wenn die Milz kurz vorher exstirpiert worden war. 
Daraus geht hervor, daß in der Milz 
sicher ein leicht disponibles Lymphocyten-Depot 
besteht; ohne auf die mechanische Kompo- 
nente, die gefäßverengende Wirkung des 
Adrenalins, einzugehen, kann man also wohl 
annehmen, daß beim Schreien durch inten- 
sive Betätigung der Bauchpresse aus der Milz 
hauptsächlich Lymphoeyten ins Blut gepreßt wer- 
den. Die wesentliche Ursache der Schreilympho- 
cytose ist also eine äußere, eine mechanische, zum 
Unterschied von der Lymphocytose der Strahlen- 
wirkung. 
Ähnliche mechanische Vorbedingungen sind 
auch beim Husten, besonders beim Keuchhusten- 
anfall, anzunehmen. Wenn man die gewaltige An- 
strengung und die folgende Erschöpfung bei einem 
Kind mit Pertussis sieht, so drängt sich diese Par- 
allele sofort auf. Allerdings kennen wir aus der 
Literatur nur eine infektiöse bzw. postinfektiöse 
Lymphocytose der Pertussis. Diese besteht sicher 
auch zu Recht, da sie schon ganz im Beginn der 
Erkrankung nachweisbar ist. Aber es ist nicht 
zweifelhaft, daß auch eine mechanische Kompo- 
nente an der Lymphocytose beteiligt ist, und das 
um so mehr, als die höchsten Leukocytenwerte 
(30 000) gerade aus dem anfallreichsten konvul- 
siven Stadium berichtet wurden (Schneider). Dies 
konnten wir auch sicher nachweisen. Wenn man 
einen Pertussispatienten unter einem leichten Nar- 
kotikum anfallsfrei durch mehrere Stunden hal- 
ten kann, so läßt sich die mechanische Kompo- 
nente ganz ausschalten. Das gelang in einem ab- 
heilenden Fall mit Adalin. Wir fanden nach län- 
gerer Ruhe normale Leukocytenwerte. Löste man 
jetzt einen Anfall aus, so trat prompt eine mecha- 
nische Lymphocytose auf. 
Schwieriger ist dieser Versuch auf dem Höhe- 
punkt der Krankheit, dem Stadium convulsivum, 
wo es bekanntlich auch durch Narkotika kaum ge- 
lingt, die Anfälle ganz zu unterdrücken. Wir ha- 
ben aber zweifellos in der Lymphocytose der Per- 
tussis eine Erscheinung vor uns, die zum Teil 
als mechanische Beeinflussung des Blutbildes auf- 
gefaßt werden muß. Daß auch infektiöse Ein- 
flüsse dabei im Spiel sind, wurde bereits erwähnt. 
Dies geht noch weiterhin aus dem Umstand her- 
vor, daß man im Blutbild der Pertussis auch Früh- 
formen von Lymphocyten findet. 
Nun liegt der Gedanke nahe, einmal durch den 
elektrischen Strom die pathologische, d. h. die 
