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12 mm Durchmesser darstellt, dessen Funktion an 
die vollkommenste Durchsichtigkeit geknüpft ist, 
so kann man sich vorstellen, was jede Galvano- 
kaustik für das Auge zu bedeuten hat. Man war 
daher meist schon froh, wenn man auch nur 
einen Bruchteil der Sehkraft in einem von 
Uleus serpens befallenen Auge retten konnte. 
Aber selbst mit wiederholten Ausglühungen 
gelang es nicht immer, dem Fortschreiten des 
Geschwürs Einhalt zu tun, und so war man denn 
gezwungen, zu der von Saemisch empfohlenen 
Spaltung des Hornhautgeschwürs seine Zuflucht 
zu nehmen. In anderen Fällen griff man von 
vornherein zu diesem Hilfsmittel. Es kann 
nicht geleugnet werden, daß es auf diesem Wege 
cft noch gelang, Augen, die fast verloren schie- 
nen, zu retten; aber entsprechend dem schweren 
Eingriff naturgemäß mit einer Entstellung der 
Augenform und mit einer stets sehr erheblichen 
Beeinträchtigung der Sehfahigkeit. In verein- 
zelten günstigen Fällen gelang es schon durch 
Öffnung der Vorderkammer des Auges, zum 
Ziele zu gelangen, einer Prozedur, welche auf die 
Entwicklung des Pneumokokkus einen ungünsti- 
gen Einfluß ausübt. Bessere Erfolge als die 
galvanokaustische Behandlung zeitigte die in 
letzter Zeit von Weekers geübte Thermotherapie 
und die von Wessely empfohlene Bestrahlung des 
Hornhautgeschwürs mit heißem Dampf. Aber 
auch diese führt neben der Vernichtung der 
Pneumokokken zu einer, wenn auch geringeren 
Schädigung noch gesunden Hornhautgewebes 
und somit in jedem Falle zu einer stärkeren 
Funktionsstörung. 
Die Schädigung des zarten Hornhautgewebes, 
die mit allen diesen Mitteln verbunden war, legte 
den Gedanken nahe, auf spezifischem Wege die 
Pneumokokken-Infektion anzugreifen. Römer 
war es, welcher vermittels der Serumtherapie den 
Kampf gegen das Hornhautgeschwür aufnahm. 
Er erzielte auch hiermit gewisse Erfolge, wenn 
auch nicht in allen Fällen. Die Behandlung hat 
sich aber — abgesehen von ihrer Kostspieligkeit 
— nicht bewährt. Sie versagte sehr häufig und 
mußte versagen in Anbetracht der sehr großen 
Mannigfaltigkeit und Verschiedenartigkeit der 
Pneumokokkenstämme. 
Die von Morgenroth empfohlene Behandlung 
mit Optochin rief nun in der Therapie des Uleus 
serpens einen vollständigen Umschwung hervor. 
Die Unsicherheit aller bisher geübten Verfahren, 
die Ungewißheit, ob es im einzelnen Falle gelin- 
gen wird, das Fortschreiten des Uleus aufzuhal- 
ten, sind geschwunden und haben dem sicheren 
Gefühle Platz gemacht, das Krankheitsbild nun- 
mehr zu beherrschen. Wir wissen jetzt, daB es in 
jedem Falle von reinem Pneumokokkenuleus — 
vorausgesetzt, daß es nicht allzuspät in Behand- 
lung kommt — gelingt, das Geschwür auf seinen 
Herd zu beschränken, es schnell zur Heilung zu 
bringen und somit der Hornhaut zu einem 
großen Teil die Durchsichtigkeit zu erhalten. Die 
Levinsohn: Das Optochin in der Augenheilkunde. 
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wissenschaften 
Erfahrungen, die zu dieser Auffassung berech- | 
tigen, sind schon recht umfangreiche. Der erste 
Bericht über die günstige Wirkung des Optochins — 
stammt von Leber und Goldschmidt aus dem 
Jahre 1913. Durch die ausführliche Publi-— 
kation des letzteren über 31 Fälle wird die 
ausgezeichnete Wirkung, selbst in schweren 
Fällen, aufs beste illustriert. Der sich 
unmittelbar anschließenden Arbeit von Schur 
über die Behandlung von 14 Fällen von Uleus 
corneae entnehmen wir, daß, seitdem in der 
Tübinger Augenklinik die Behandlung des Horn- 
hautgeschwiirs mit Optochin eingeführt wurde, 
der Galvanokauter nieht mehr zur Verwendung 
eelangte. Es folgen nun zahlreiche Veröffent- 
lichungen über Optochin, die sich alle in gleich 
eünstigem Sinne aussprechen, von denen diejeni- 
een von Darier, Kuhnt, Kümmell, Holth, Wiener, 
Gradle, Distler, Kraupa, Maggi, Schwartzkopff, 
Dimitrio. Kandiban, Natanson, Axenfeld und 
Plocher, Stengele hervorgehoben sein mögen. Die 
letzte umfassende Arbeit ist die von Cavara über 
55 Fälle von Uleus serpens der verschiedensten 
Stadien. Das Endurteil dieses Autors ist folgen- 
des: ..Die Gesamtheit der Resultate läßt den 
Schluß zu, daß dem Optochin ein wichtiger Platz 
in der Behandlung des Uleus serpens der Horn- 
haut zukommen wird. Der sofortige Stillstand 
der Progression, die relativ schnell fortschrei- 
tende Heilung, welche mit einem Minimum von 
Schädigungen des Visus verknüpft ist, stellt ein 
Resultat dar. welches an und für sich diese 
Therapie empfiehlt.“ 
Allen diesen günstigen Urteilen kann ich 
mich auf Grund meiner — allerdings nur gerin- 
een — Erfahrungen (8 Fälle) vollkommen an- 
schließen. Wenn man es einmal erlebt hat, wie 
ein ausgesprochenes, größeres Pneumokokkenuleus, 
das dem Glüheisen verfallen zu sein und dessen 
drohendes Vorwärtskriechen gar nicht mehr auf- 
zuhalten schien, nach 24stiindiger Behandlung 
durch Optochin seinen Charakter völlig geändert 
hatte, und aus dem gefahrdrohenden Gr 
ein unschuldiger Hornhautprozeß geworden war, 
so ist man leicht geneigt, die Wirkung des Opto- 
chins geradezu als wunderbar zu bezeichnen. 
Freilich wirkt das Optochin nicht in allen Fällen 
mit gleicher Schnelligkeit. Es bedarf nicht sel- 
ten tage-, mitunter sogar wochenlanger fort- 
gesetzter Behandlung mit Optochin, um die dro- 
hende Gefahr des Fortschreitens eines- Uleus 
serpens für immer zu beseitigen. Auch schein- 
barer Stillstand und nicht selten Rezidive sind 
beobachtet worden. So sah ich einen Fall, bei 
dem das Uleus nach einigen Tagen zum Still- 
stand gekommen schien, um nach 14tagiger Be- 
handlung plötzlich in äußerst gefahrdrohender 
Weise wieder in Erscheinung zu treten. Eine so- 
fort einsetzende, sehr energische Behandlung 
brachte dann allerdings sehr schnelle Heilung. 
Ähnliche Fälle sind in.der Literatur mehrfach 
beobachtet worden. 

