122 Funk: Die Vitaminlehre, ihre wissenschaftliche und praktische Bedeutung. 
Rückenmark und in der Medulla oblongata ge- 
funden. Von den Hirnnerven ist der Vagus be- 
sonders oft entartet. Diese wichtigen Läsionen 
des Nervensystems beherrschen wahrscheinlich 
das ganze Krankheitsbild. In welcher Weise aber, 
durch welchen Mechanismus der primäre Vita- 
minmangel der Nahrung zu dieser schweren Ent- 
artung des Nervensystems führt, ist gänzlich un- 
bekannt. Wir kennen die Endglieder dieser 
Kette, die Zwischenglieder müssen erst erforscht 
werden. 
Sporadische Beriberi. 
Wo immer nur entkleietes Mehl, entkleietes 
Brot, Mehlsuppen, u. 4 als Hauptnahrung dient, 
mit unzureichenden Zulagen anderer Nahrungs- 
stoffe, da kommt es leicht zum Ausbruch der Be- 
riberi. Die Krankheit erscheint nach Wochen 
und Monaten und oft in einer Form, die nicht 
leicht als Beriberi erkannt wird. Die Symptome 
sind nicht immer typisch. So ist es z. B. sehr 
wahrscheinlich, daß die sog. Arbeitertetanie, die 
in sehr ungünstigen Verhältnissen, bei Brotnah- 
rung, vorzukommen pflegt, als Beriberi aufzu- 
fassen ist. Das Vorwiegen spastischer Sym- 
ptome in diesen Fällen erinnert an Geflügel- 
beriberi. 
Bei Kindern kommt es ebenfalls bei Mehlnah- 
rung zum Ausbruch der Beriberi, wobei jedoch 
durch schwere Atrophie die anderen Beriberi- 
symptome verdeckt werden (Mehlnährschaden, 
Czerny). Hypertonie der Muskulatur, Tetanie, 
elektrische Übererregbarkeit der peripheren Ner- 
ven, Herzschwäche, Oedeme am Gesicht und Bei- 
nen, skorbutartige Gingivitis, Konjunktivalxerose 
und ‚Neigung zu sekundären Infektionen werden 
bei diesen Kindern beobachtet. Postmortal wurde 
nicht selten bedeutende -Entartung der peripheren 
Nerven gefunden, 
Eine gruppenweise auftretende Hemeralopie 
ist ebenfalls als ein. Prodromal- oder Frühsym- 
ptom einer Avitaminose zu deuten. Hemeralopie 
wurde oft sowohl bei Beriberi, wie auch beim 
Skorbut und Pellagra beobachtet. Die altgrie- 
chische Kur der Hemeralopie mittelst Leber möge 
hier erwähnt werden. 
Aber auch ganz typische Beriberi kommt in 
Europa zur Beobachtung. Hierher gehören 
manche Endemien in Asylen für Geisteskranke, 
auch manche Fälle von peripherer Neuritis mit 
Herzdilatation, Anasarca und serösen Ergüssen. 
Eine prägnante Beobachtung teilte unlängst Axel 
Holst mit. Eine Anzahl norwegischer Fischer er- 
krankte massenhaft an Beriberi, nachdem sie ent- 
kleietes Roggenbrot auf den Fischfang mitzuneh- 
men anfingen; früher pflegten sie Vollbrot zu 
essen und sind bei dieser Nahrung immer gesund 
geblieben. 
Auch bei Tieren, und namentlich bei jungen 
trächtigen Kühen, kommt eine endemische Krank- 
heit vor, die ich der Beriberi nahestelle. Es ist 
die sog. Lamziekte (Südafrika), auch in Austra- 
Die Natur- 
wissenschaften 
lien, Tasmanien und New-Zealand unter diversen 
Namen bekannt, welche infolge langer Dürre ent- 
steht und große Verluste verursacht. Auch hier 
wird sich hoffentlich die Vitamintherapie be- 
währen, nämlich frisches süßes Gras, keimende 
Gerste, Kartoffel, Karotten, Milch und in erster 
Linie gekochte Hefe. 
Es möge hier bemerkt werden, daß die Avita- 
minosen sehr oft bei Gravidität und Laktation 
vorkommen, besonders Beriberi und Osteomalazie. 
Diese letzte erscheint auch endemisch beim Men- 
schen und Tier und wird durch unzweckmäßige 
Nahrung hervorgerufen. Offenbar ist der Vi- 
taminbedarf bei Gravidität und Laktation erhöht. 
Wir sehen, wie wichtig es ist, bei diesen Zustän- 
den auf gute, gemischte, vitaminreiche Nahrung 
(Obst, Gemüse, Fleisch, Milch, Butter) zu achten. 
Skorbut. 
Dies ist der längst bekannte Typus einer Diät- 
krankheit. Skorbutepidemien brechen auf hoher 
See, in Hunger- und Kriegszeiten aus, in belager- 
ten Städten, wie in Paris im Jahre 1871, und. be- 
sonders bei Kartoffelmißernten. 
Das Prodromalstadium des Skorbuts wird 
durch eine eigenartige Hautblässe, Apathie, Mus- 
kelschwächung und Dyspnoe charakterisiert. Die 
Haut wird gelblich blaß, trocken und schuppend 
und bedeckt sich, .besonders an den Beinen mit 
Petechien. Es entstehen an den Schenkeln, in 
der Kniekehle, den Waden subkutane diffuse, 
schmerzhafte Schwellungen; das Zahnfleisch wird 
geschwollen, weich und dunkelrot, besonders in 
der Umgebung kariöser Zähne, doch fehlt diese 
so charakteristische Gingivitis in manchen Fäl- 
len. Im späteren Verlauf leiden die Kranken 
sehr an Dyspnoe und Palpitationen; sie werden 
leicht ohnmachtig, die Herzschwäche nimmt im- 
mer zu. Jetzt magert der Kranke ab, die Mus- 
keln atrophieren, Oedem zeigt sich am Gesicht 
und Unterschenkel, das kranke Zahnfleisch wird 
geschwürig. In diesem Stadium kommen sub- 
periostale Blutungen, blutig-seröse Ergüsse im 
Perikardium, Pleura oder in einem der großen 
Gelenke zum Vorschein; ferner Lungenecchymo- 
sen und -Gangrän; an der Haut entstehen skor- 
butische Geschwüre mit lividen Granulationen. 
In diesem Stadium erscheint auch eine hart- 
näckige blutig-seröse Diarrhoe. 
Es gibt in der menschlichen Pathologie kaum 
etwas einfacheres, als die Prophylaxe und Thera- 
pie des Skorbuts. Als beste Antiskorbutica, deren 
Gebrauch am sichersten gegen Skorbut schützt 
und Skorbutfälle heilt, sind zu nennen: frisches 
grünes Gemüse, wie Salat, Kohl, Zwiebel, ferner 
Kartoffel, das praktisch wichtigste Antiskorbuti- 
cum; saftige Früchte, wie Zitronen, Pomeranzen, 
Äpfel; ferner rohe oder kurz aufgekochte Milch, 
frisches Fleisch und Eier. Diese Diät, ohne 
irgendwelche Medikamente, genügt, um in nahezu 
allen Fällen sämtliche Symptome binnen 2 Wo- 
chen zu heilen. Sogar Hydropericardium und 









