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62. 1914 
a Hydrothorax weichen unter dieser Behandlung 
zurück. 
Die obengenannten Nahrungsstoffe enthalten 
eine antiskorbutische Substanz, welche durch 
Trocknen und Sterilisieren zerstört wird. Der 
Zitronensaft dagegen ist ziemlich stabil und des- 
wegen von so hohem Werte; dieses Mittel hat tat- 
sächlich Tausende von Menschenleben auf weiten 
Seereisen gerettet. Trockene Vegetabilien, wie 
Getreidekorn oder Leguminosen, enthalten keinen 
antiskorbutischen Stoff. Wird jedoch das 
trockene Getreide zum Keimen gebracht, so 
kommt es zur Bildung des Skorbutvitamins. Wir 
kommen noch auf diese interessante Frage zurück. 
Aus diesen Angaben ersehen wir klar, unter 
welchen Verhältnissen der Skorbut entsteht: es 
ist meistens eine einseitige Mehlnahrung, dabei 
etwa noch sterilisierte Fleischkonserven, getrock- 
nete Vegetabilien, sterilisierte Milchkonserven 
u. del. Genau dieselbe Nahrung führt zur Ent- 
stehung des Skorbuts bei Tieren, wie bei Meer- 
schweinchen, Kaninchen, Schweinen, Hunden, 
Affen. 
Barlowsche Krankheit (infantiler Skorbut). 
Einige zweifelhafte Fälle ausgenommen, 
kommt diese Krankheit ausschließlich bei künst- 
lich ernährten Kindern vor. Die einzige Ursache 
der Krankheit ist eine langdauernde Ernährung 
des Kindes mit hochsterilisierter Milch, mit 
sterilisierten Milchpräparaten oder mit Kinder- 
mehlen als Hauptnahrung. Nach dem Einführen 
des Soxhletapparates wurde die Milch oft 
45 Minuten und länger erhitzt. Ein wieder- 
holtes Erhitzen der Milch hat sich auch als be- 
sonders schädlich erwiesen. Erst nach monate- 
langer fehlerhafter Diät kommt es, unter zuneh- 
mender Anämie, und Muskelschwäche, zum 
akuten Ausbruch der Krankheit mit Schmerzen 
in den Beinen. Dieses Symptom ist typisch für 
diese Krankheit: das Kind hält die Beine unbe- 
weglich und schreit beim Berühren auf. Bei der 
Untersuchung wird gewöhnlich eine periosteale 
Schwellung an den Tibien (Hämorragien) ge- 
funden. Dabei bleibt die Haut oberhalb der 
a Schwellung blaß, die Körpertemperatur normal; 
die Haut an beiden Fußrücken ödematös. Ähn- 
liche periosteale Schwellungen sowie Frakturen 
an der Epiphysengrenze erscheinen auch an an- 
deren langen Knochen, ferner Frakturen an der 
Knorpelgrenze der Rippen. Beim Vorhandensein 
der Zähne erscheint die pathognomonische Zahn- 
fleischschwellung. Zu den typischen, wenn 
auch selteneren Symptomen gehört Hämaturie 
und Protrusio Bulbi (Blutung in der Orbita). 
Bleibt die defekte Diät unverändert, so nimmt 
= die Anämie, Herzschwäche, Kachexie, Diarrhoe und 
Blutungen beständig zu und der Tod kann in- 
folge der Herzschwäche oder einer Blutung ein- 
treten. Bei richtiger Diätänderung erfolgt da- 
gegen sofort ein wunderbarer Umschwung und 
Funk: Die Vitaminlehre, ihre wissenschaftliche und praktische Bedeutung. 123 
das schwer kranke Kind wird binnen 2 bis 3 
Wochen vollständig hergestellt. 
Anatomo-pathologisch ist 
Knochengewebes und fibröse Entartung des 
Knochenmarks besonders für den Skorbut 
typisch, nebst Blutungen in den meisten Geweben. 
Die Therapie der Barlowschen Krankheit besteht 
in Diätänderung. Gute Brustmilch, rohe oder 
kurz aufgekochte Kuhmilch, frisch ausgedrückter 
Fleischsaft sind gute Mittel, es müssen jedoch in 
allen Fällen frische Vegetabilien verabreicht 
werden, da diese viel reicher das Skorbutvitamin 
enthalten und auch in kleinen Mengen eine ener- 
gische Wirkung entfalten. Zu den besten gehört 
durchgesiebte Kartoffelpuree und Gemüse- 
bouillon (Kartoffel und Karotten), deren Wir- 
kung eine wunderbare zu nennen ist; für über 
1 Jahr alte Kinder auch Weintrauben-, Orangen- 
und Zitronensaft, gebackene Apfel und ähnliches. 
Atrophie des 
Pellagra. 
Während die Vitaminmangeltheorie der Beri- 
beri und des Skorbuts auf genauer experimen- 
teller Basis gegründet ist, fehlt bei Pellagra die 
experimentelle Forschung. Das genaue Verhält- 
nis dieser Krankheit zum Skorbut und Beriberi 
konnte deshalb nicht klargelegt werden. Trotz 
dieser Lücke gehört Pellagra zweifellos zu den 
Diätkrankheiten. Es ist eine endemische Krank- 
heit der maisessenden Landbevölkerung, und die 
Zahl der Pellagrafälle in Norditalien, Rumänien 
und Nordamerika wird gegenwärtig auf viele 
Tausende geschätzt. In Nordamerika besonders 
ist die Krankheit in steter Zunahme und die 
Sterblichkeit beträgt ca. 25 %. Außerhalb der 
Maisdistrikte gibt es keine endemische Pellagra. 
Skorbut, Pellagra und Beriberi zeigen manche 
gemeinsame Symptome und Läsionen, auch 
Übergangsfälle; es gibt zahlreiche Beweise für 
die Zusammengehöriekeit dieser Krankheiten. 
Die pellagrösen Läsionen bestehen hauptsäch- 
lich in einem spezifischen Erythem der Haut, Sto- 
matitis, Gastroenteritis und schweren degenera- 
tiven Veränderungen des zentralen Nerven- 
systems (Symptome: Kontrakturen, Tremor, 
Krämpfe, Psychosen) ; der Verlauf ist akut oder 
chronisch; die einzig wirksame Therapie dieser 
Krankheit besteht im rechtzeitigen Diätwechsel. 
Das Maiskorn ist mit einer dicken Haut be- 
deckt; unmittelbar unter der Haut liegt eine 
Aleuronzellenschicht, sehr reich an Proteinen, 
Fett und Salzen; an der Basis des Korns be- 
findet sich der Keim, ebenfalls sehr reich an 
Proteinen und besonders an Fett. Wird durch 
das Mahlen die Hülse und das oberflächliche 
Stratum entfernt, so verarmt das Maiskorn be- 
deutend, nicht nur an Proteinen, Fett, Lipoiden 
und Salzen, sondern auch an Vitamin, welches 
sich bekanntlich in den protein- und fettreichen 
Pflanzenzellen befindet. Ich habe neulich ein 
Maismehl aus Südafrika chemisch untersucht. 
Infolge des Mahlens hat das Mehl 16 % verloren. 
