264 Gennerich: Zur Salvarsanfrage. [ 2 
sich wohl jede Zeitschrift hierzu verstehen, so 
lange die Autoren objektiv bleiben und auch den 
Anschein einer persönlichen Polemik vermeiden. 
Die bei uns übliche kombinierte Salvarsanbe- 
handlung verläuft heute in derart reaktionslosen 
Bahnen, daß seit vielen Monaten auch nicht die 
geringste Störung mehr beobachtet wurde. 
Es hat sich ferner mit der zunehmenden Er- 
kenntnis von der Wirkungsweise des Salvarsans 
bei uns allmählich ein Behandlungsplan für die 
einzelnen Syphilisstadien herausgebildet, welcher 
uns jetzt in 95 % der Fälle einen einwandfreien 
Verlauf gebracht hat. Auf die Bedeutung dieser 
Tatsache wollen wir unten noch in Kürze ein- 
gehen. 
An sich ist die Einverleibung einer intra- 
venösen Salvarsaninjektion keineswegs als eine 
besondere Leistung anzusehen. 
Wie aber 2 Welten verschieden, so kann sich 
auch die Technik der Zubereitung der Salvarsan- 
lösung und die Ausgestaltung des einzelnen Be- 
handlungsplanes in der Hand des einzelnen 
Therapeuten verschieden gestalten. 
In diesem Sinne ist die Salvarsanbehandlung 
eine ärztliche Kunst, die jedoch bei der nötigen 
Fortbildung jedem einzelnen zugänglich ist. 
Leider war es von vornherein nicht unter allen 
Umständen möglich, die Gefahrzonen der Behand- 
lung mit absoluter Sicherheit auszuschalten, be- 
sonders wenn das vorhandene Syphilisstadium 
eine recht gründliche Behandlung erforderte. Da- 
zu war uns, wie bereits oben angedeutet, das Ge- 
biet einer ausgedehnten intravenösen Behandlung, 
wie auch das der modernen Chemotherapie zu- 
nächst noch zu fremd. 
Es kann daher m. E. dem Ansehen eines tüch- 
tigen Arztes keineswegs schaden, wenn er bei den 
Fortschritten der Technik der Erkenntnis Raum 
gibt, daß nach den Ungliicksfallen der ursprüng- 
lich üblichen Behandlungsweise technische Unzu- 
länglichkeiten, sei es Fehler der Salvarsanlösung 
oder sei es individuelle Überdosierung, maßgebend 
gewesen sind. 
Auch bei uns ist der Ausbau der Therapie 
nicht ohne Wehen vor sich gegangen. Wir haben 
unter reichlich 1200 Fällen nur 2 Todesfälle be- 
obachtet, von denen jedoch nur einer direkt mit 
der Salvarsananwendung im Zusammenhange 
steht. In diesem Falle waren wir bei der Neuauf- 
nahme der Neosalvarsanbehandlung einem von 
andrer Seite empfohlenen Behandlungsplane ge- 
folet. 
Nach den bisherigen Beobachtungen war jeden- 
falls die Mortalität nach Salvarsan die gleiche, 
wie früher bei der alleinigen Quecksilberbehand- 
lung. 
Wir haben jedoch die Überzeugung gewonnen, 
daß wir bei der heutigen Entwicklung der Technik 
und bei dem jetzigen Stande unserer Erfahrungen 
durchaus in der Lage sind, auch die geringsten 
Behandlungsstörungen zu vermeiden. 














































Wie mühsam aber der Fortschritt war, wiev 
Unruhe und Sorge der allmähliche Ausbau der 
Behandlung verursacht hat, kann nur der er- 
messen, der an ihr aktiven Anteil genommen und 
zugleich auf das Ziel einer ausreichenden Behand- 
lung in allen Fällen hingearbeitet hat. 
Die Dreuwschen Mitteilungen fallen aber heute 
in eine Zeit hinein, wo sich fast alle größeren Be- 
handlungsstätten die Fortschritte der Salvarsan-— 
behandlung zu eigen gemacht haben und auf dem 
Boden einer reaktionslosen Behandlung operieren 
können. Es gibt für gewöhnlich nur Fiebersteige- 
rung auf die erste Salvarsaninjektion in unvor- 
behandelten ganz frischen Fällen, was aber für 
die weitere Fortführung der Behandlung > 
los ist. 
Der Schaden der Dreuwschen Nachrichten in 
der Tagespresse liegt zunächst in einer Beun- 
ruhigung des Publikums. 
Aber auch manche Veröffentlichungen ın der 
Fachpresse stiften dadurch Schaden, daß sie über 
die Giftigkeit des Salvarsans jammern und alle 
Ratschläge, die hinsichtlich der Verbesserung der 
Technik und zur Durchführung einer gemäßigten! 
und individuellen Dosierung gegeben werden, als 
verderbliche Versuche und Täuschungsmanöver hin- 
stellen, um über die Giftigkeit des Salvarsans 
hinwegzukommen. | 
Daß bei einer mangelhaften Behandlungstech- 
nik außer zahlreichen Störungen auch sehr 
mangelhafte Resultate herauskommen, bedarf 
keiner Ausführung. 
Eine ausreichende Behandlung ist bei einem 
derartigen Vorgehen absolut ausgeschlossen. 
Über die Bedeutung der Behandlungserfolge 
nach Salvarsanbehandlung kann man natürlich nur 
ein Urteil abgeben, wenn man auf Grund von 
Dauerbeobachtungen, wozu sich unser Kranken- 
material bei der Marine wegen ihrer zahlreichen 
Kapitulanten besonders gut eignet, in der Lage ist, 
über die Wirksamkeit der früher üblichen Queck- 
silberbehandlung sich zu äußern und sich über- 
haupt über das Verhalten der syphilitischen In-” 
fektion unter den Einflüssen der verschiedensten 
Behandlungsweisen auskennt. g 
Die Angaben Dreuws, daß die Syphilis bei 
seinen Prostituierten durch 1—2 Quecksilberkuren 
ausgeheilt sei, was er durch Befragen dieser Per- 
sonen festgestellt habe, wird in Fachkreisen nur 
allgemeinem Kopfschütteln begegnen. 
Wir müssen uns jedenfalls in jeder Beziehung 
dem  Neißerschen Standpunkte anschließen, 
welcher 6—8 planmäßig intermittierende Queck- 
silberkuren im Verlaufe von 4—5 Jahren fordert 
Die Dreuwschen Angaben, daß eine Syphilis 
in 2—3 Jahren für gewöhnlich ausheilt, müssen 
wir unbedingt als unrichtig zurückweisen. Sie 
können nur dadurch zustande kommen, daß Dreuw‘ 
die Späterscheinungen der Syphilis nicht mehr zu 
sehen bekommt, die erst eintreten, wenn die Pro- 
stituierte längst nicht mehr ihrem Gewerbe nach- 
zugehen imstande ist und mit syphilitischen Ver- 
