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20. 3. 1914 
„regulieren“ die Funktionsänderung. Eine solche 
Funktionsänderung kann erfolgen im Sinne von 
Steigerungen und Minderungen der Funktionen. 
Diese doppelte Wirkung ist möglich anzunehmen, 
wenn wir unter Reiz nicht verstehen Erregung, 
sondern jede Änderung in den Lebensbedingungen. 
So wie die regulatorischenVorrichtungen beim Ge- 
sunden ein Zurückpendeln in die Gleichgewichts- 
lage bewirken, so bestreben sie sich, bei krank- 
hafter Veränderung der Funktion mit verstärkter 
Kraft einen für den betreffenden Krankheits- 
zustand passenden Gleichgewichtszustand herbei- 
zuführen. Sie bedeuten die Vorgänge der Selbst- 
heilung. 
Diese von der Natur vorgezeichneten Wege des 
Sichanpassens an veränderte Lebensbedingungen 
zu beschreiten, sollte das Bestreben unserer The- 
rapie sein. Man sollte bei irgendeinem Krank- 
heitsprozeß sich fragen: Welche Veränderungen 
der Funktion oder des Organbestandes liegen vor? 
— Ferner: Welche Ausgleichskräfte des Organis- 
‚mus sind am Werke, den Schaden zu heben oder 
‘unter den veränderten Bedingungen ein Leben zu 
ermöglichen? Endlich: Was können wir tun, um 
diesen Regulationsvorgang zu unterstützen? 
Durch physikalische Heilmittel sind wir im- 
stande, die normalerweise immer vorhandenen re- 
gulatorischen Vorgänge zu beeinflussen. Winter- 
nitz sagt, „der thermische und mechanische Reiz 
stärkt alle bekannten Schutz- und Wehrkräfte des 
Organismus“. Meistens geschieht das im Sinne 
der Steigerung, oft aber auch im Sinne der Min- 
derung der Funktionen. Goldscheider nennt das: 
im Sinne der Bahnung und Hemmung der Funk- 
tionen. Der Organismus „reagiert“ auf einen sol- 
| chen Eingriff, d. h. es entfaltet sich eine Summe 
_ von Ausstrahlungen auf das gesamte Funktions- 
spiel, wovon die an den Gefäßnerven die sicht- 
: barsten sind. Die Reaktion ist also gewissermafien 
der Ausdruck eines allgemeinen Gesetzes, nach 
dem äußere Einflüsse irgendwelcher Art Gegenvor- 
 gänge im Organismus auslösen. Aus dem infolge 
B dieses Widerstreits bedingten Schwanken um die 
a ~Gleichgewichtslage pendelt das Funktionsspiel zu- 
rück. Otfried Müller konnte durch Dauer- 
, registrierung gewisser Äußerungen von Funktionen 
(Blutdruck z. B.) den oszillierenden Charakter 
| soleher Ausgleichungen nachweisen. 
Ein prinzipieller Unterschied zwischen Beein- 
t flussung durch physikalische Heilmittel und allge- 
meiner Beeinflussung durch die immer vorhan- 
denen Lebensreize besteht also nicht. Auch durch 
letztere werden unsere Funktionen dauernd geübt: 
die Herz- und Gefäßtätigkeit, die der Muskeln, die 
‘ Blutregeneration, die Drüsentätigkeit, die Wärme- 
regulation, der Stoffverbrauch und der Stoffersatz. 
| Die Fähigkeit, bei Wechsel der äußeren Bedin- 
‚ gungen mit Veränderungen der Funktion zu rea- 
gieren, also das Anpassungsvermögen an Bedürf- 
nisse ist eine allgemeine Eigenschaft der lebenden 
Substanz. Wir wollen, hierauf fußend, die Aus- 
-gleichsfihigkeit weiterhin üben und elastischer 


Determann: Die physikalischen Heilmittel in der inneren 
Medizin. 291 
machen. Darin besteht die Bedeutung physikali- 
scher Eingriffe. Diese Übung ist eine doppelte: 
erstens werden die Regulierungsvorgänge an sich 
gesteigert, die Pendelschwingungen werden 
prompter ausgeglichen, und zweitens werden die 
Regulierungen schneller und leichter ausgelöst, 
das Pendel bewegt sich leichter in die Gleichge- 
wichtslage zurück. 
Auf irgendeine Störung, oder sagen wir Alte- 
ration der Funktionen, folgt die Selbststeuerung, 
die Regulierung. Vielfach ist der starke Reiz 
dabei die Hauptsache, z. B. bei einer kurzen, ganz 
kalten Dusche. Wir täuschen dem Organismus 
eine erhebliche Störung vor, er setzt mächtige Re- 
gulierungen in Szene, die Tätigkeit der Organe 
wird dementsprechend angeregt, ohne daß wirklich 
die gewissermaßen vom Örganismus erwartete 
Schädigung (in diesem Falle Wärmeentziehung) 
in entsprechender Weise eintrat. Vielfach auch 
müssen wir durch eine geringe Geschwindigkeit der 
Intensitätsschwankungen bei der Reizbehandlung 
durch ein „Einschleichen“ des Reizes das richtige 
Maß der Regulation erzielen (z. B. warme und 
langsam abgekühlte Regendusche). 
Wir müssen uns dabei vorstellen, daß diese 
Änderung der Funktionen sich bis auf das Zellen- 
leben erstreckt, daß jede Steigerung der Funk- 
tionen in den Organen mit einem vermehrten Ver- 
brauch von Substanz in den Zellen, event. mit Zell- 
zerstörung verbunden ist, und daß darauf wieder 
der Ersatz des verloren gegangenen Materials in 
den Zellen, respektive der Ersatz von Zellen er- 
folgen muß. 
Nach dieser Dissimilation, also der Summe 
der Abbauprozesse, die Assimilation, also die 
Summe der Aufbauprozesse, im Zellorganismus zu 
steigern, das ist der Zweck der physikalischen 
Heilmittel, denn bis zu einer gewissen Grenze er- 
folgt durch stärkere Reize auf die Dissimilation 
mehr Assimilation, als der bloße Ersatz des ver- 
brauchten Materials beträgt; es zeigt sich hier das 
Gesetz der „Luxusproduktion“ auf richtig dosierte 
Reizbehandlung. Wir haben also Aussicht, auf 
diesem Wege durch eine Art „Schädigung“ dem 
Organismus Nutzen zu bringen. Die vielfach be- 
lächelte Nachwirkung der Badekuren nach klima- 
tischen Kuren beruht denn doch wohl auf einer 
längeren Einübung der Regulationsvorrichtungen 
des Organismus und dadurch einer besseren Über- 
windung krankhafter Vorgänge. 
Man kann sich wohl vorstellen, daß man 
durch eine solche auf die Funktionen gerichtete 
Therapie schließlich auch den krankhaften Or- 
ganbestand ändern kann, wenn wir bedenken, dab 
derselbe in letzter Linie abhängt von der Gegenwir- 
kung von Blutumlauf und Gewebsernährung, von 
nutritiven und formativen Vorgängen. Auf 
beides haben wir ja mit unseren Mitteln durch die 
Änderung der Funktion Einfluß. Daß die Funk- 
tionen trophische Wirkungen haben, sehen wir an 
der Art des verschiedenen Wachstums der 
