292 Determann: Die physikalischen Heilmittel in der inneren Medizin. 
Knochen, der Muskeln unter dem Einfluß ver- 
schiedenen Gebrauches derselben. An allen an- 
deren Organen besteht aber sicher dasselbe Ge- 
setz. Die Möglichkeit der Herbeiführung ana- 
tomischer Änderungen ist nun experimentell und 
praktisch nach Behandlung mit Wärme, Licht, 
Klima, Rontgenverfahren usw. nachgewiesen 
worden. Eine glänzende praktische Bestätigung 
bietet die Beeinflussung gewisser schwerer r- 
krankungszustande durch Hhyperämie, durch 
Licht (Finsen), durch Röntgenverfahren usw. 
Das ist schon mehr traumatische, zerstörende 
Therapie zu nennen. Wie das geschieht, wie der 
kausale Zusammenhang zwischen dem oft doch 
unmittelbaren Erfolg physikalischer Eingriffe 
und ,,Heilprozesse“ ist, das ist noch gänzlich un- 
geklärt. 
Aber auch in ungünstigem Sinne kann der 
Organbestand durch physikalische Maßnahmen ge- 
ändert werden, denn ein Eingriff, der von einem 
starken Individuum mit Nutzen vertragen wird, 
kann für ein schwaches eine Schädigung bedeu- 
ten. Unsere Mittel sind zweischneidig. Wärme 
und Kälte, mechanische Beeinflussung, Elektrizi- 
tät, Klima — sie können nützen, sie können 
schaden, es kommt nur auf das Maß der An- 
wendung an. In der Gefahr, im Einzelfalle über 
das richtige Maß hinauszuschießen, liegt nun 
auch die Schwierigkeit der Anwendung der phy- 
sikalischen Heilmittel. Zunächst kann man die 
Dosierung, die Abstufung an sich nicht an- 
nähernd mit der Leichtigkeit und Sicherheit vor- 
nehmen, wie in der Pharmakologie. Das gilt für 
thermische, mechanische, klimatische, elektri- 
sche Eingriffe in gleicher Weise. Der Namen 
des einzelnen Eingriffes ist nicht so sehr von 
Bedeutung, wie seine Art der Ausführung, seine 
Abstufung, seine Modifikationen in Rücksicht 
auf den Einzelfall. Denn es spielt für die indivi- 
duelle Reaktion auf einen physikalischen Eingriff 
die Konstitution eine ausschlaggebende Rolle. 
Und die Konstitution kann nur beurteilt, weni- 
ger bemessen werden, wenn es auch für den kun- 
digen Arzt eine Reihe von Prüfungsmitteln gibt. 
Sie ist maßgebend für den Grad der Reaktion, 
der Funktionsänderung als Beantwortung des ge- 
setzlichen Reizes. Je nachdem erfolgt mehr oder 
weniger schnell und leicht eine Wiederherstellung 
des Gleichgewichtes der Funktionen. Muten 
wir einem Organismus mit relativ schwacher 
Konstitution einen zu intensiven Eingriff zu, so 
erfolet nach der Dissimilation keine genügende 
Assimilation. Ein Beispiel einer solchen unge- 
nügenden Reaktion auf einen Eingriff ist die Hr- 
kältung, wobei eine ungenügende Zirkulations- 
regulierung auf eine starke Abkühlung erfolgt. 
Bei Krankheiten sind nun die normalen Reak- 
tionsverhältnisse auf Reize ganz verschoben, oft 
in ganz uniibersichtlicher Weise. Weiterhin 
kommt noch für die Reaktion und damit für die 
Wahl und Gestaltung des physikalischen Ein- 
griffes in Betracht die augenblickliche Stimmung 
der nervösen Zentren und Bahnen, die aug 
blickliche „Disposition“. { 
Hie und da kann man allerdings mit Nutzen 
bei einem Erkrankten die meistens innezuhal- 
tende Grenze in bezug auf die Art und Stärke 
des Eingriffes überschreiten, im Vertrauen dar- 
auf, daß meistens denn doch eine größere Assi- 
milation, als der Dissimilation entspricht, also“ 
eine Luxusassimilation erfolgt. Das ist der 
Fall, wenn es sich darum handelt, einem noch — 
funktionstüchtigen Organismus über den toten 
Punkt zu helfen. Die Behandlung gewisser For- 
men von Blutarmut mit Aderlässen würde ein ~ 
Beispiel bieten. Bei dieser Erkrankung würde 
man also zielbewußt eine Verletzung gerade an 
dem Gewebe, an dem eine Erkrankung vorliegt, a 
vornehmen. Diese bildet dann einen mächtigen 
Reiz zur Neubildung. Erfolgreich können diese 
Anregungen, z. B. des krankhaft daniederliegen- — 
den Keimungsvermögens der blutbildenden Or- 
gane nur sein, wenn den blutbereitenden Organen 
genügend Material durch Nahrung und Assimi- | 
lation geliefert wird. Auch die von Prießnitz - 
geübten Wasserkuren, die denn doch manchmal — 
von Nutzen waren, bieten ein Beispiel dieser Art 
gewaltsamer Behandlung. , 
Der Sammelbegriff der physikalischen Heil- 
mittel ist ein beliebiger und wenig passender. Er 
ist wohl infolge äußerlicher Zusammenfassung 
entstanden und er stammt aus der Zeit, als man 
über das Wesen der Wirkung thermischer, mecha- 
nischer, klimatischer, Licht- usw. Reize wenige — 
orientiert war. Wir können dementsprechend 
auch die vorhin gemachten allgemeinen Bemer- 
kungen über die Wirkungsweise nicht auf alle 
sogenannten physikalischen Heilmittel mit 
gleicher Sicherheit anwenden. Der Begriff der 
Alteration, der Änderung der Funktionen fin- 
det langsam seinen Übergang zur Störungs- und 
Schadigungstherapie oder Zerstörungstherapie, — 
wie wir sie sehen bei der Röntgen- und Radium- — 
behandlung, bei Aderlässen, ‘bei den chirurgi- 
schen Eingriffen. Das alles könnte man noch 
einer physikalischen Therapie zurechnen. Es 
ist aber besser, sich nicht an das Wort „physika- 
lisch“ zu klammern, das ja, soweit es die Wir- 
kung ausdrücken soll, dieselbe nicht einmal bei 
thermischen und mechanischen Einflüssen 
irgendwie erschöpfend umfaßt. Vor der physika- — 
lischen Beeinflussung steht als die viel wich- 
tigere die physiologische, d. h. die auf das ganze 
Funktionsgetriebe des Organismus ausstrahlende. 














































Die Hydrotherapie besteht in der methodi- — 
schen Anwendung des Wassers in seinen ver- — 
schiedenen Temperaturen und Aggregatzustän- 
den zur Vornahme von Bädern, Duschen, Ab- — 
waschungen, ‘Einpackungen, Umschlagen am 
menschlichen Körper. Das Wasser ist in seinem 
2S mal stärkeren Wärmeleitungsvermögen als 
die Luft, in seiner hohen Wärmekapazität, in 
