294 Determann: Die physikalischen Heilmittel in der inneren Medizin. 
den geliefert von den blutbereitenden Organen. 
Rückwärts wird natürlich diese Neuschaffung 
von Zellen einen umfangreichen Antrieb des ge- 
samten Stoffwechsels mit seinen übenden Folgen 
für fast alle Organe bedingen. Neben der ge- 
ringeren Sauerstoffspannung der Höhenluft 
mögen auch die intensivere Besonnung im Ge- 
birge, die Trockenheit der Luft, der verminderte 
Luftdruck und damit die erleichterte Gelenkbe- 
weglichkeit eine begünstigende Rolle auf das All- 
gemeinbefinden spielen. Das Anwendungsgebiet 
ist nach alledem gegeben. Bei allen allgemeinen 
Schwächezuständen, besonders solchen, bei denen 
die Blutbeschaffenheit keine günstige ist, ist das 
Höhenklima zu längerem Aufenthalt angezeigt. 
Die Wahl dieses Heilmittels und die Dosierung 
desselben ist eine schwierige Frage der Berück- 
sichtigung der Einzelkonstitution. 
Es liegt nahe, nach Maßgabe der schlagenden 
Erfolge des Seeklimas, daß auch hier eine spezifi- 
sche Wirkung vorliegt, jedoch sind dafür noch keine 
genügenden experimentellen Beweise erbracht wor- 
den. Die Anregung der Hauttätigkeit, die Übung 
der physikalischen und chemischen Wärmeregula- 
tion, der Einfluß auf den Stoffwechsel mit allen 
seinen rückwärtigen Folgen genügen nicht, um 
die nach spezifischer Wirkung aussehenden Er- 
folge, z. B. bei Kindern mit Skrofulose und exsu- 
dativer Diathese zu erklären. Bei allen Leiden, 
bei welchen eine mächtige Anregung der Körper- 
funktionen während körperlicher Ruhe oder unter 
gleichzeitiger Vornahme von Seebädern ange- 
bracht ist, erweist sich das Seeklima als heilsam, 
vorausgesetzt, daß der Organismus mit seinen Re- 
gulationen der Anregung folgen kann. 
In neuerer Zeit schickt man Kranke im Win- 
ter auch in die Wüste (Ägypten usw.), die ein 
warmes, außerordentlich - trockenes, mit starker 
Besonnung versehenes Klima darbietet. Die ohne 
weiteres ersichtliche sehr starke Einwirkung auf 
Stoffwechsel und die Flüssigkeitsbilanz, auf Zir- 
kulation, auf die Hauttätigkeit hat noch keine 
nähere experimentelle Forschung erfahren. Bei 
gewissen Formen von Nierenleiden, bei Stoff- 
wechselkrankheiten, bei rheumatischen Erkran- 
kungen kommt es in Betracht. Jedoch fordert 
Überlegung und Erfahrung zu großer Vorsicht 
bei Herz- und Gefäßerkrankungen, bei hoch- 
fieberhaften und destruktiven organischen Lei- 
den auf. 
Die Balneotherapie erfährt erst in letzter Zeit 
ihren wissenschaftlichen Ausbau. Die Gase und 
Salze, welche in den betreffenden Heilbädern ent- 
halten sind, wirken modifiziernd auf die ther- 
mische Reizwirkung; die Gase je nach ihrem 
Wärmeleitungsvermögen, ihrer Menge und nach 
ihrer Verteilungsart, die Salze nach ihrer Art 
und nach ihrem Konzentrationsgrade. Es ist 
wahrscheinlich, daß beide auch durch Haut- 
reizung mit allen ihren Folgen einwirken. Je- 
doch ist hier der Forschung noch ein weiteres 




































kung der Seebäder und Solbäder noch in keiner 
Weise genügend geklärt. In neuerer Zeit nimmt 
man an, daß das in sehr vielen Quellen enthaltene 
Radium: sowohl bei Trink- als auch bei Bade- 
kuren spezifische Wirkung ausübt. Das beson- 
ders bei sogenannten indifferenten Thermen 
(ohne nennenswerten Salz- und Gasgehalt). Bei 
den Moor- und Schlammbädern spielt dieser Um- 
stand möglicherweise eine Rolle, außerdem sind 
von Wichtigkeit die durch die Moormasse be- 
dingte große Wärmekapazität, die geringe Wärme- — 
leitung, die in ihr enthaltenen hautreizenden 
Substanzen. Die gashaltigen Bader werden 
wegen ihrer Angriffsart am Hautgefäßsystem — 
vielfach bei Herz- und Gefäßleiden verwendet, — 
die salzhaltigen besonders häufig bei Allgemein- | 
erkrankungen. Jedoch sind die Indikationen 
beider Bäderarten so zahlreich, daß sie hier nicht 
alle erwähnt werden können. 
Auch durch Massage und Gymnastik können 
wir lokale und allgemeine tiefgreifende Einflüsse 
auf Gefäßtätigkeit, Blutfüllung, Zelleben und 
Stoffwechsel ausüben. Der Angriffspunkt sind zu- 
nächst hauptsächlich die Muskeln, die man teils 
direkt physikalisch, teils indirekt physiologisch, 
d. h. durch reflektorische Beziehungen beeinflußt. 
Aber auch die Haut, die Gelenke, die Sehnen 
und Bänder werden von vornherein meistens mit- — 
betroffen. Die Wirkung muß natürlich eine 
ganz verschiedene sein bei einer Massage, die 
eine Mitarbeit des Funktionsspiels nur in mäßi- — 
gem Grade erfordert, bei einer passiven Gym- 
nastik, die Muskeln und Gelenke bewegt, ohne 
Muskelarbeit und einer aktiven, resp. Wider- 
standsgymnastik, die eine volle willkürliche Mit- 
arbeit der Muskeln erfordert. Es ist verständ- 
lich, daß bei letzterer die Einflüsse auf das ganze 
Funktionsspiel am größten sein müssen, vor allem 
wegen der stärkeren Wärmeproduktion in den 
Muskeln, auf die Wärmebilanz und damit auf den 
Stoffwechsel. Die Massage, die depletorisch so- — 
wie zirkulationsbeschleunigend wirkt und zu- 
gleich einen gut dosierbaren Reiz auf die Muskel- 
tätigkeit darstellt, findet Verwendung bei lokalen 
entzündlichen und schmerzhaften Affektionen 
sowie zur Förderung der Muskelkraft. Eine all- 
gemeine Massage hat auch Einfluß auf den Ge- 
samtstoffwechsel. Die Gymnastik, die mehr in 
das Gesamtgetriebe eingreift, eignet sich i. a. 
mehr für allgemeine Störungen, bei denen man 
unter gleichzeitiger Muskelkräftigung den Ge- 
samtumsatz fördern will. $ 
Die Elektrotherapie, die schon zweimal in 
früheren Zeiten wegen der unklaren Vorstellun- 
gen über Wesen und Wirkung der Elektrizität 
einen großen Rückschlag erlitten hatte, hat seit | 
etwa 1% Jahrzehnten einen mächtigen Aufschwung ~ 
genommen. Die experimentelle Forschung über die © 
Wirkung der Elektrizität hat dieses Mal auf dem 
festen Boden der anorganischen Elektrophysik — 
