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& A, 1914 
mag die Lokalbehandluug konservativ oder radikal ge- 
übt worden sein. Die Mortalität ist eine große und die 
Patienten gehen in einem hohen Prozentsatz, wenn 
nicht an diesen Leiden, so doch an einem anderen tu- 
berkulösen Prozeß zugrunde, der eine Zeitlang latent 
geblieben sein mag, dann aber plötzlich in Erschei- 
nung tritt. Und das sind auch diejenigen Tuberku- 
losen, die mit Nachdruck auf die Wichtigkeit der Frage 
hinweisen, ob nicht die Lokalbehandlung in jedem 
Fall ein Teil einer einzuleitenden Allgemeinbehand- 
lung sein soll. 
Das ist der Fortschritt, den die Behandlung der 
Knochentuberkulose in den letzten Jahren genommen 
hat. Auch der einseitigste Anhänger der operativen 
Methode hat sich bekennen müssen zu der Vornahme 
allgemeiner Behandlungsmethoden und sich von den 
guten Erfolgen derselben überzeugen müssen. Und er 
greift je länger um so lieber zu einem neuen Heil- 
faktor in dieser Richtung, den sich die Anhänger der 
konservativen Methoden bereits zu eigen gemacht 
haben, nämlich zur Helio- resp. Klimatotherapie. Die 
Freiluft- und Sonnenbehandlung ist es, die in neuerer 
Zeit den großen Umschwung in der vorliegenden Frage 
herbeigeführt hat. 
Wie die Sonnenstrahlen auf den tuberkulösen Pro- 
zeß einwirken, was sie überhaupt für Veränderungen 
in dem feineren Metabolismus der Zellen setzen, das 
sind noch ungelöste Rätsel; dafür steht diese Methode 
auch noch zu sehr in den Anfängen. Soviel scheint 
erwiesen, daß die Sonnenstrahlen eine Tiefenwirkung 
besitzen, daß sie auch zu weniger oberflächlich ge- 
legenen Krankheitsherden gelangen und speziell den 
tuberkulösen Prozeß, wie die Erfahrung lehrt, in 
 günstigem Sinne beeinflussen. Und ihre lokale Wir- 
kung wird nachdrücklichst unterstützt durch den kräf- 
- tigenden Einfluß, den sie auf den Allgemeinzustand des 
Kranken ausüben, durch die Wirkung, die sie frag- 
los auch auf latent tuberkulöse Herde haben. Es ist 
das bleibende Verdienst von Bernhard und vor allem 
Rollier in Leysin, die Allgemeinbehandlung mit den 
Sonnenstrahlen eingeführt zu haben; es werden nicht 
bloß die lokalen Prozesse der Sonne ausgesetzt, nein, 
der ganze Körper wird schrittweise und systematisch 
besonnt. Und indem Rollier von dem richtigen Gedan- 
ken ausging, daß die Höhensonne eine gleichmäßigere 
ist, eine stärkere Penetrationsfähigkeit haben muß, 
gab er den Anstoß zu der Heliotherapie im Hoch- 
gebirge. Und die Resultate sprachen ihm Recht. Er- 
folge, wie sie mit der Sonnenbestrahlung in den Niede- 
rungen zeitweilig gesehen werden konnten, wobei es 
sich allerdings um systematisch durchgeführte Allge- 
meinbestrahlungen früher nicht handelte, wurden weit 
überholt. Man muß die Patienten gesehen haben, in 
welchem Zustand sie in eine derartige Anstalt im 
Hochgebirge eingeliefert werden, wie sie sich allgemein 
erholen und wie vor allem der tuberkulöse Prozeß sich 
bessert. Die Erfahrung lehrte, daß diejenigen Patien- 
ten, deren Haut sich in der Sonne am schnellsten 
bräunte, die besten Heilungseffekte aufwiesen; und 
man baute darauf die Hypothese auf, daß die kurz- 
welligen Sonnenstrahlen, die die Braunfärbung der 
Haut in erster Linie hervorrufen, durch diesen Farb- 
stoff, dieses Pigment in langwellige Strahlen umge- 
wandelt werden, und daß dadurch die Tiefenenergie 
der Sonnenstrahlen im ganzen erhöht wird. Man muß 
es erlebt haben, wie unter den Augen förmlich manche 
Prozesse abschwellen, jahrelang unterhaltene eitrige 
Absonderungen sistieren. 
Kleine Mitteilungen. 175 
Man muß aber auch im Auge behalten, daß alle 
Ärzte, die diese neue Heilmethode ausüben, als conditio 
sine qua non eine monatelange, oft jahrelange Beson- 
nung verlangen; dann aber weisen sie auch Erfolge auf 
hinsichtlich der Besserung lokaler Leiden, hinsichtlich 
der Funktion erkrankter Gelenke, vor denen alle Er- 
folge der sonstigen Methoden schweigen müssen. In 
der Langfristigkeit des Verfahrens liegt aber auf der 
anderen Seite der Vorwurf, der ihm gemacht werden 
muß. Wie jede konservative Therapie, ist es ein Heil- 
faktor der besseren, nicht der arbeitenden Klasse; 
und weiterhin ist die Methode noch zu jung, als daß sie 
ein abschließendes Urteil auch hinsichtlich der Dauer- 
resultate gestattet. 
Da 98 % der tuberkulös behafteten Patienten 
Kassenmitglieder sind, so wird, wie aus dem Referat 
von Garre und der anschließenden Diskussion hervor- 
geht, mit der Zeit eine kombinierte Methode viel- 
leicht die rationellste werden: chirurgische Inangriff- 
nahme der lokalen Tuberkulose im Rahmen einer all- 
gemeinen Behandlung mit Sonnenstrahlen zur nach- 
drücklicheren Unterstützung der eingeleiteten Thera- 
pie. Dabei wird die Heliotherapie als alleiniges Hilfs- 
mittel immer noch ihre unbestrittene Domäne in den 
Wirbelsäulenprozessen, in den Erkrankungen nahe der 
großen Gelenke behalten, wo der operative Eingriff 
im Stich läßt. 
Literatur: 
Garre, Chirurgenkongreß 1913. 
Witmer, Frangois, Erfolge der Rollierschen Helio- 
therapie. Deutsche Zeitschrift für Chirurgie Bd. 114. 
Rudolf Bayer, Bonn. 
Kleine Mitteilungen. 
Über das Krötengift erschien eine Arbeit in den 
Berichten der deutschen chemischen Gesellschaft (14, 
3315, 1913). Erst seit der Hälfte des vorigen, Jahrhun- 
derts wurden exakte Untersuchungen über die Art und 
Bildung dieses Giftes angestellt, welche ergaben, daß 
dasselbe nur von den Hautdrüsen abgesondert wird, 
daß es zum Unterschiede von den pflanzlichen Giften, 
den Alkaloiden, keinen Stickstoff enthält und daß es 
durch seine spezifische Herzwirkung den Stoffen der 
Digitalingruppe nahesteht. Wesentlich gefördert wurde 
unsere Kenntnis vom Gifte der Kröte (Bufo vulgaris) 
durch die Untersuchungen Fausts, der aus Kröten- 
häuten einen höchst wirksamen, anscheinend einheitlich 
zusammengesetzten Bestandteil von der Zusammen- 
setzung Cg4Hyg0;9 darstellte, dem er den Namen Bu- 
fotalin gab. Die weitere Bearbeitung dieses Themas 
wurde in jüngster Zeit von Wieland und Weil vorge- 
nommen. Diese beiden Forscher konnten aus dem 
Faustschen Bufotalin eine Säure isolieren, die als 
Korksäure erkannt wurde. Das Vorkommen von Kork- 
säure ist deshalb von Bedeutung, weil dieselbe bisher 
ausschließlich als pflanzliches Stoffwechselprodukt be- 
kannt war und hier zum ersten Male im tierischen 
Organismus nachgewiesen wurde. Auch die Darstel- 
lung des reinen Bufotalins gelang. Dasselbe kristal- 
lisiert prächtig, ist farblos, optisch aktiv, von neu- 
traler Reaktion und hat die Zusammensetzung C46H 340. 
Seiner chemischen Natur nach ist es wahrscheinlich ein 
Dioxylacton, das drei Ringbindungen enthält, Aul- 
fallend ist die Ähnlichkeit des Bufotalins mit der Chol- 
