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Heft 21. 
22. 5. 1914 
eigentlich nur ganz grobe Ausschläge wirklich 
brauchbar waren. : 
Es ist daher nicht zu verwundern, daß die 
Zahl dieser Untersuchungen, die in der ersten 
Zeit eine recht große gewesen war, in den letzten 
Jahren immer mehr und mehr abnimmt und daß 
man sich nach anderen Wegen umgesehen hat, 
die uns einen Einblick in das innere Getriebe 
des Säuglingsorganismus ermöglichen. Ein der- 
artiger Weg schien die Untersuchung desjenigen 
Organs zu sein, das einerseits die den Körper 
aufbauenden Stoffe, andererseits seine Abbau- 
produkte transportiert, des Blutes. Diese wurde 
mit biologischen Methoden einerseits, mit phy- 
sikalisch-chemischen Methoden andererseits in 
Angriff genommen. Uber die Ergebnisse von 
Versuchen mit der letzteren Methodik möchte ich 
hier nach Arbeiten aus unserer Klinik berichten. 
Physiologische Werte über Wassergehalt, 
Trockensubstanz, spezifisches Gewicht, Salz- 
gehalt des Säuglingsblutes existieren schon seit 
längerer Zeit. Dagegen waren Zahlen über das 
Säuglingsblut unter pathologischen Verhältnissen 
nur in zwei Arbeiten niedergelegt. Die eine der- 
selben stammt von Lust und beschäftigt sich mit 
dem Wassergehalt des Blutes und seinem Verhal- 
ten bei Ernährungsstörungen, die andere, von 
Reiß, mit der Blutkonzentration. 
Über die Ergebnisse der ersten Arbeit möchte 
ich kurz folgendes als das wichtigste mitteilen: 
Im großen und ganzen ist das Blut des Säug- 
lings weniger konzentriert als das des älteren 
Kindes und des Erwachsenen. Die Trockensub- 
stanz beträgt ca. 18 %. Nur in den ersten 
Lebenswochen, also während der physiologischen 
Gewichtsabnahme, ist der Gehalt an Trockensub- 
stanz höher, ja noch höher als der des Erwach- 
senen. Wenn dann die Gewichtskurve ansteigt, so 
geht damit parallel eine Verdünnung des Blutes 
einher, bis das Blut seine physiologische Konzen- 
tration erreicht hat. Dann bleiben die Werte 
beim gesunden Säugling konstant, so daß man 
wohl berechtigt ist, einen Ausgleich durch stän- 
digen Austausch mit dem Gewebswasser anzu- 
nehmen. Das gelingt dem Organismus bei akuten 
Ernährungsstörungen trotz stärkerer Durchfälle. 
Auch bei chronischen Ernährungsstörungen zeigt 
der Wassergehalt des Blutes keine wesentlichen 
Abweichungen von der Norm. Erst bei sehr 
starken Wasserverlusten, und namentlich im 
Krankheitsbild der alimentären Intoxikation, 
kommt es zu einer Eindickung des Blutes, der 
aber schließlich wieder eine Hydrämie folgt, die 
jedoch nach Lusts Annahme nur eine scheinbare 
ist und darauf beruht, daß nun auch die die 
Trockensubstanz bildenden Körper einzu- 
schmelzen beginnen. Ist die Störung reparabel, 
so wird das Blut bald wieder seine gewöhnliche 
Konzentration durch Wasseraufnahme erreichen. 
Zu ähnlichen Resultaten kommt die andere 
Arbeit, von der ich sprach, die dasselbe Problem 
mit Hilfe der refraktometrischen Eiweiß- 
Nw. 1914. 
Samelson: Uber Blutveränderungen bei kranken Säuglingen. 509 
bestimmung im Blutserum angeht. Der Eiweib- 
gehalt des Säuglingsblutserums ist danach rund 
2 % geringer als der des Erwachsenen. Er wird 
bei chronischen Ernährungsstörungen nicht ver- 
ändert. Dagegen zeigte sich auch hier bei 
schwereren Brechdurchfällen, besonders bei der 
alimentären Intoxikation, Bluteindickung. 
Beide Arbeiten berücksichtigen nur einen Be- 
standtteil des Blutes, ja, die zweite tut es mit 
Absicht, denn ihr Verfasser hält weitergehende 
Untersuchungen des Blutserums, z. B. mit Hilfe 
der Gefrierpunktsbestimmung, für zwecklos, da 
er a priori in Analogie mit Tatsachen, die für den 
Erwachsenen gelten, annimmt, daß der kindliche 
Organismus imstande ist, unter allen Umständen 
die molekulare Konzentration des Blutes konstant 
zu erhalten. Daß diese Annahme aber erst be- 
wiesen werden müßte, ergibt sich für jeden, der 
sich mit der Physiologie des jungen Säuglings 
beschäftigt hat, von selbst. Denn diese lehrt uns 
immer wieder, daß es nicht möglich ist, Gesetze, 
die für den Erwachsenen gelten, einfach auf den 
Säugling zu übertragen. (Ich erinnere nur an 
die mangelhafte Temperaturregulierung des 
Säuglings.) Es mußte im Gegenteil interessant 
sein, die Frage zu studieren, wie weit der auch 
sonst so unfertige Organismus imstande ist, den 
osmotischen Druck des Blutes zu regulieren. 
Hier setzen also die neuen Untersuchungen 
Salges und seiner Schüler ein. Dazu bedurfte 
es allerdings der Ausarbeitung einer neuen Me- 
thodik, die es ermöglichte, mit den äußerst ge- 
ringen Mengen Blutes, die man Säuglingen ge- 
fahrlos entziehen konnte, auszukommen. Die 
Refraktometrie wurde übernommen; auch die 
Leitfahigkeitsbestimmung war möglich. Dagegen 
erforderte die Gefrierpunktsbestimmung im Beck- 
mannschen Apparat viel zu große Mengen Sub- 
stanz. Um dies zu vermeiden, wurde das Queck- 
silberthermometer durch ein Thermoelement er- 
setzt, dessen eine Lötstelle in reines destilliertes 
Wasser, die andere in die zu untersuchende 
Flüssigkeit tauchte. Werden beide gleichzeitig 
zum Gefrieren gebracht, so muß die Verschieden- 
heit des Gefrierpunktes elektromotorische Kraft 
erzeugen, die durch ein Galvanometer meßbar ist 
und in Temperaturgrade umgerechnet werden 
kann. 
Die auf diese Weise vorgenommenen Unter- 
suchungen haben nun ergeben, daß tatsächlich 
die Fähigkeit des Neugeborenen, den osmotischen 
Druck seines Blutes zu regulieren, nur gering 
ist. Entsprechend der Eindickung des Blutes 
während der physiologischen Abnahme, von der ich 
schon sprach, wird die Konzentration der Salze 
höher, d. h. der osmotische Druck steigt während 
der ersten Lebenstage nicht unerheblich an, um 
dann bei natürlicher Ernährung schnell auf die 
Norm zurückzukehren. Dann bleibt er beim ge- 
sunden und mit arteigner Nahrung versehenen 
Kinde konstant; Tagesschwankungen durch Hun- 
ger oder Resorption von Nahrung kommen nicht 
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