510 Samelson: Uber Blutveränderungen bei kranken Säuglingen. a 
vor. Anders aber beim kranken Kind. Sobald schnelle Gewichtsabnahme bis zu schwerster 
eine etwas schwerere und hartnäckigere Ernäh- Atrophie, Austrocknung der Haut, Rigidität 
rungsstörung das Kind trifft, geht die Fähig- und Hypertonie der Muskulatur sowie abnorm 
keit, den osmotischen Druck des Blutes zu regu- geringe Resistenz gegen bakterielle Invasion 
lieren, wieder verloren. Es ist nun von hohem 
Interesse, zu beobachten, daß diese innere 
Störung keineswegs der Schwere der äußeren Noxe 
parallel geht; sie ist vielmehr abhängig von einer 
Reihe von Umständen, die uns schon von dem 
klinischen Studium dieser Fälle her bekannt 
sind, die aber — ich möchte sagen — zahlen- 
mäßig zu beurteilen, erst mit Hilfe der Blut- 
untersuchung möglich wird. So wissen wir, daß 
Schädigungen, die ein Kind in den ersten Lebens- 
wochen schwer treffen, vom älteren Kinde leich- 
ter ertragen werden, daß, je länger ein Kind mit 
arteigner Milch ernährt worden ist, desto größer 
später seine Aussichten sind, schwere Störungen 
zu überstehen, die dem von vornherein künstlich 
genährten Kinde verhängnisvoll werden können, 
daß Säuglinge während der Säugungszeit gegen 
alimentär bedingte Schädigungen weitgehend 
geschützt sind. Alles das spiegelt sich in den 
Werten, die uns die physikalisch-chemische 
Untersuchung des Blutes liefert, zahlenmäßig 
wieder. Dasselbe gilt von einem weiteren, äußerst 
wichtigen Faktor, der jedem Individuum eigenen 
Fähigkeit, den von außen an es herantretenden 
Aufgaben zu genügen, sich den in seiner Um- 
gebung herrschenden Verhältnissen anzupassen, 
einer Fähigkeit, die wir kurz als Konstitution zu 
bezeichnen pflegen. Daß diese bei Säuglingen 
in höchstem Grade verschieden ist, zeigt uns 
schon die Klinik. Um ein Beispiel zu wählen: 
von zwei scheinbar gleichen, gleichalterigen und 
gleichgewichtigen Kindern, die dieselbe Schä- 
digung trifft, nämlich langdauernde einseitige 
Ernährung mit Mehlabkochungen, wird das eine 
sterben, trotzdem bei ihm im selben Augenblick 
dieselbe Therapie angewandt worden ist, die das 
andere am Leben erhält. Daß dies eine Folge der 
verschiedenartigen Konstitution ist, lehrt uns 
die klinische Beobachtung, die uns ändere 
Gründe ausschalten läßt, aber ob nun das am 
Leben bleibende Kind überhaupt nicht auf die 
Schädigung reagiert oder ob es trotz der Reaktion 
auf die Schädigung noch imstande ist, im Gegen- 
satz zu dem anderen seinen normalen Zustand 
wiederherzustellen, diese und ähnliche Fragen 
vermag uns erst die Blutuntersuchung zu be- 
antworten. Wir gewinnen damit zum ersten Male 
einen greifbaren Ausdruck für das, was wir Kon- 
stitution nennen. 
Am deutlichsten lassen sich alle diese Verhält- 
nisse an dem von uns schon als Beispiel ge- 
wählten Krankheitsbild verfolgen, dem soge- 
nannten Mehlnährschaden Ozernys, der eben 
durch langdauernde einseitige milchlose Ernäh- 
“rung mit Schleim und Mehlabkochungen ent- 
steht, klinisch über starken Gewichtsanstieg und 
“ scheinbar gutes Gedeihen zu einem Zusammen- 
bruch des Organismus führt, der sich durch 

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charakterisiert. In den typischen Fällen zeigt 
nun die Blutuntersuchung ein starkes Sinken 
des Eiweißgehaltes und ebenso starke Verarmung 
an Salzen. Damit ist zugleich die Annahme, dab 
der Mehlnährschaden auf dem Fehlen der ent- 
sprechenden Bestandteile in der zugeführten 
Nahrung beruht, äußerst wahrscheinlich gemacht. 
Die schwersten Veränderungen zeigten sich bei 
ganz jungen Kindern. Deutlich zeigen sich der 
Einfluß der Ernährung in der ersten Lebenszeit 
und des Alters. -Da, wo dem Nährschaden Er- 
nährung an der Mutterbrust vorhergegangen war, 
da waren die Veränderungen des Blutes weniger 
schwer. Dasselbe gilt bei älteren Kindern vom 
vierten Monat ab. f 
Diese Verhältnisse ließen sich auch im Tier- 
versuch (P. Schulz) rekonstruieren und noch 
reiner gestalten, als dies am klinischen Material 
der Fall ist. Ein Hund, der am vierten Lebens- 
tag von der Mutter genommen und dann 8 Tage 
mit Schleim und Zucker ernährt wird, erleidet 
dabei eine irreparable Störung, von der er sich 
nicht wieder erholt, obgleich er zur Mutter zu- 
rückgegeben wird. Das Blut erweist sich bei der 
Untersuchung als weitgehend verändert. Dagegen 
bleibt ein zweiter Hund desselben Wurfes, bei 
dem dasselbe Experiment nach 14tigiger Säu- 
gungszeit gemacht wird, am Leben, sein Blut 
zeigt nur ganz geringe Veränderung seiner Kon- 
stanten, während solche sich bei einem dritten 
Hunde, der im Alter von 4 Wochen in den Ver- 
such kommt, überhaupt nicht zeigen. Wir sehen 
also hier dieselben Verhältnisse wie beim mensch- 
lichen Säugling, nur daß, entsprechend der kür- 
zeren Säugungsperiode, beim Hund die einzelnen 
Entwicklungsphasen viel näher aneinander 
liegen. 
Was schließlich den Einfluß der Konstitution 
anlangt, so ist deren Rolle in einer Reihe von 
Fällen offenkundig, in denen bei Kindern, bei 
denen man nach dem eben Besprochenen eine 
schwere Schädigung hätte annehmen sollen, ab- 
solut physiologische Werte gefunden wurden. 
Von den weiteren Untersuchungen möchte ich 
hier nur noch berichten über Befunde bei alimen- 
tärer Intoxikation, die neben Erhöhung des Ei- 
weißgehaltes und stärkerer Gefrierpunkts- 
erniedrigung eine Herabsenkung der Leitfähig- 
keit zeigen, die nur durch Annahme einer Ver- 
mehrung unbekannter nichtelektrolytischer Sub- 
stanzen erklärt werden kann. Hier wurde dann 
auch in einzelnen Fällen von Salge eine Erhöhung 
der Wasserstoffionenkonzentration nachgewiesen, 
die also eine Stütze für Ozernys Annahme bildet, 
daß die alimentäre Intoxikation auf einer Säue- 
rung des Blutes beruhe. Damit ist zum ersten 
Mal in der menschlichen Pathologie eine wahre 






