634 Grahe: Der Liquor cerebrospinalis. 
Flüssigkeit, die bis zu 14/2 °/oo Eiweißkörper, ge- 
ringe Mengen Zucker und einige Salze enthalt, 
unter denen die Chloride die erste Stelle einneh- 
men. Im Sediment findet man stets einige runde 
weiße Blutkörperchen (Lymphocyten). Die Menge 
des Liquor beträgt je nach der Weite des Sub- 
arachnoidealraums 60—200 cem. Der Druck in 
horizontaler Lage entspricht in der Lendengegend 
einer Wassersäule von 120 mm Höhe. 
Die Entstehung des Liquor ist noch nicht 
vollkommen geklärt. Eine Zeitlang glaubte man, 
wie bei fast allen Körperflüssigkeiten, es handle 
sich um einen durch Osmose geregelten Diffu- 
sionsvorgang durch die Hirnhäute; und noch 
heute nimmt z. B. Mestrezat') an, der Liquor ent- 
stehe durch eine „filtration élective’. Im allge- 
meinen aber ist dieser Standpunkt verlassen; die 
meisten Autoren glauben an eine Sekretion. Da- 
für spricht besonders, daß man, wie bei der Sekre- 
tion der Drüsen des Körpers, durch gewisse Gifte 
(Pilocarpin) eine Steigerung der Liquorausschei- 
dung hervorrufen kann. 
Noch weniger geklärt ist die Frage, welche 
Zellen den Liquor secernieren. Versuche mit In- 
jektion von Farblösungen deuten darauf hin, daß 
die Plexus chorioidei, zarte, äußerst gefäßreiche 
Häutchen in den Ventrikeln des Gehirns, der Ent- 
stehungsort sind, während die Lymphgefäße und 
reichlichen Venengeflechte im Subarachnoideal- 
raum den Abfluß besorgen. Anderseits aber hat 
man bei Verlegung der Kommunikation zwischen 
den Ventrikeln und dem Subarachnoidealraum 
in diesem eine große Ansammlung von Liquor 
gefunden, was wieder auf eine Beteiligung der 
Hirn- und Rückenmarkshäute an der Bildung des 
Liquor hinweist. Jedenfalls befindet sich unter 
normalen Verhältnissen der Liquor in ständigem 
Flusse. Doch geht die Strömung langsam vor 
sich: in den Subarachnoidealraum injizierte Farb- 
lösungen hat man nach 20 Minuten bis 2 Stunden 
im Blute wiedergefunden. 
Unter pathologischen Verhältnissen aber kann 
die Sekretion recht lebhaft werden. Aus Fisteln 
des Duralsackes hat man mehrere Liter am 
Tage sich entleeren sehen. Jede Reizung der 
Hirnhäute geht mit einer Steigerung der Sekre- 
tion einher. Wir finden dann den Druck bei der 
Lumbalpunktion erhöht. Dabei können Verände- 
rungen in der Zusammensetzung der Lumbal- 
flüssigkeit vollkommen fehlen, so daß die Druck- 
steigerung das einzige objektive Symptom der 
Reizung bildet. So beobachtet man manchmal nach 
selbst geringfügigen Schädelverletzungen Wo- 
chen und Monate lang Kopfschmerzen und Schwin- 
del und findet dann nur eine Erhöhung des Li- 
quordruckes. Ebenso sehen wir häufig bei akuten 
Infektionen die Symptome einer leichten Hirn- 
hautentzündung und finden dann nur den Druck 
erhöht, ohne daß wir im Liquor oder an den Hirn- 
1) Mestrezat, Le liquide céphalo-rachidien. Paris, 
Meloine, 1912. 
‚Die Natur- 
wissenschaften 
häuten anatomische Veränderungen nachweisen 
können. ° 
In den meisten Fallen aber treten bei Reizun- 
gen der Hirnhäute auch Änderungen in der che- 
mischen Zusammensetzung und im Zellgehalt auf. 
Am leichtesten verändert sich der Zellgehalt. 
Es waren zuerst französische Forscher (Wzdal, 
Sicard, Ravaut), die auf die Erhöhung der Zell- 
zahl als pathognomonisches Symptom hinwiesen. 
Sie zentrifugierten den Liquor und zählten die 
aus einer Kapillare ausgeblasenen Zellen des Se- 
diments nach Gesichtsfeldern aus. Später modi- 
fizierten Fuchs und Rosenthal die Thoma-Zeiss- 
sche Blutzählkammer und bestimmten die An- 
zahl der Zellen im Kubikmillimeter. Unter nor- 
malen Verhältnissen findet man 0—4, höchstens 
bis 9 Zellen im Kubikmillimeter; unter patholo- 
eischen Verhältnissen kann ihre Zahl außerordent- 
lich vermehrt sein. So können bei akuten Hirn- 
hautentzündungen Tausende von Zellen im Ku- 
bikmillimeter auftreten, so daß der Liquor un- 
durchsichtig trübe, eitrig, erscheint. Bei chroni- 
schen Entzündungen, unter denen die metasyphi- 
litischen Erkrankungen, die Tabes und Paralyse, 
eine besonders wichtige Stellung einnehmen, ist 
ihre Zahl geringer. 
Aber nicht nur die quantitativen, sondern auch 
die qualitativen Zellveränderungen sind von gro- 
ßer Wichtigkeit. Ihrer Erforschung stellen sich 
aber große Schwierigkeiten in der Fixation und 
Färbung der Zellen entgegen. So erklären sich 
die ersten oft widersprechenden Befunde. Jetzt 
aber hat man Methoden gefunden, bei denen die 
Zellen gut erhalten bleiben und die Färbung feine 
Unterschiede deutlich hervortreten läßt. Man hat 
festgestellt, daß im normalen Liquor nur Lympho- 
cyten vorkommen, daß bei akuten Entzündungen 
hauptsächlich Leucocyten, bei chronischen neben 
den vermehrten Lymphocyten Plasmazellen und 
andere Formen auftreten. Interessant ist, daß 
die Zellen im tinktoriellen Verhalten Unterschiede 
gegenüber den entsprechenden des Blutes auf- 
weisen. Daraus kann man schließen, daß die Li- 
quorzellen nicht direkt aus dem Blute stammen, 
sondern aus den entzündeten Geweben ausgetreten 
sind. 
In neuester Zeit hat besonders Seeczit), ver- 
sucht, für die einzelnen Erkrankungen charakte- 
ristische Zellformen zu finden; es läßt sich aber 
heute noch kein abschließendes Urteil über diese 
Untersuchungen abgeben. 
Nächst der Zellvermehrung zeigt das chemi- 
sche Verhalten des Liquor unter pathologischen 
Verhältnissen Veränderungen; und zwar finden 
wir je nach der Intensität des Prozesses nachein- 
ander Erhöhung des Zucker-, Chlorid- und Ei- 
weißgehaltes. 
Die Veränderungen der Zucker- und Chlorid- 
mengen sind noch wenig untersucht worden. Das 
1) Scéczi, Neue Beiträge zur Cytologie des Liquor 
cerebrospinalis usw. Ztschr. f. Neur. u. Psych. 1911, 6. 

