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Diese Tatsachen, die schon früh erkannt wur- 
den, bieten die Handhabe zu einer ätiologischen 
Beri yhine der Diphtherie. Löffler 
©. Frankel u. a. haben schon in den 90er Jahren 
des vorigen Jahrhunderts die Konsequenzen ge- 
zogen und mustergültige Richtlinien für den auf- 
zunehmenden Kampf aufgestellt; vereinzelt ist 
man ihren Vorschlägen gefolgt, aber die große 
Bedeutung der Serumtherapie hat die Aufmerk- 
samkeit gar zu sehr von dieser Art der Bekämp- 
fung abgelenkt, die natürlich nicht mit so schnel- 
len und -blendenden Erfolgen prunken kann. Der 
Neuanstieg der Diphtherie seit Beginn des 
20. Jahrhunderts hat endlich auch in Deutschland 
zu praktischen Maßnahmen auf diesem Gebiete 
xeführt; in anderen Ländern, vor allem in Ame- 
rika, war man schon vorher ein gutes Stück auf 
diesem Wege vorangegangen. 
Das Ziel ist, alle. Infektionsquellen aufzu- 
spüren und sie unschädlich zu machen. Dem 
ersten Ziele nähern wir uns, von dem zweiten 
sind wir noch weit entfernt. Gleichwohl ist 
jeder Fortschritt auf dem ersten Wege ein Hilfs- 
mittel für den zweiten. Hilft doch schon das 
Erkennen einer Gefahr, sie nach Möglichkeit zu 
‘verhiiten. Die Einrichtung staatlicher und städti- 
scher Untersuchungsämter, die unentgeltlich 
Diphtherieuntersuchungen für Ärzte ausführen, 
bildete die Grundlage für jedes weitere Vorgehen. 
Nun galt es, die Ärzte zu gewinnen, denn nur 
durch ihre Mitarbeit konnte der Kampf gegen die 
Kinderseuche erfolgreich aufgenommen werden. 
Zur Sicherung der Diagnose beim frischen Krank- 
heitsfall war ihnen die bakteriologische Unter- 
suchung wohl willkommen; auch in den leichten 
Fällen scheinbar harmloser Halsentzündungen 
machten sie von der neuen Einrichtung mehr und 
mehr Gebrauch; für die weitergehenden prophy- 
laktischen und kontrollierenden Untersuchungen 
aber waren sie erheblich schwerer zu gewinnen. 
Gründe, die in der persönlichen und wirtschaft- 
lichen Lage der Ärzteschaft, zum Teil aber auch - 
in. scheinbar wissenschaftlichen Überlegungen 
steckten, ließen die Ärzte den neuen Maßnahmen 
nur zögernd näher treten. So ‘spukte, durch 
Behrings Autorität lange Zeit gedeckt, der Ge- 
danke von der ,,Ubiquitat“ der Diphtheriebazillen ~ 
in den Köpfen und ließ alle Vorschläge zur Aus- 
sonderung der Infektionsträger absurd erscheinen. 
Ja selbst, wenn Schellers Befunde, daß in Diph- 
theriefamilien 38—100 % der Umgebung Bazillen- 
träger würden, Allgemeingültigkeit beanspruchen _ 
dürften, wäre diese Methode der Bekämpfung eine © 
Sieyphusarbeit geworden. Glücklicherweise ist 
dem nicht so: Tjadens Beobachtungen in Bremen 
kommen der allgemeinen Wahrheit wohl ‚näher. 
Er fand unter 
100 gesunden Geschwistern 10 % Bazillenträger 
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78 3 Vatern tat Coa: > 
251 a Hausgenossen 
anderer Art 
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Dean Fortschritte. er Diphsl 
selbst,: 
-von der 

En 7% Bazillänieäest; in engen Gemeinschaf 
ten. (Schule, Hort) steigt die Zahl der Infizierten 
wohl auch einmal extrem hoch an, aber die Regel 
stellt somit keine Taube cee er 
dar. In sicher ee. Yo 


ger, die oft zitierten Fälle von or oe 
langem Bazillentragen sind in Wirklichkeit 
täten. Die Forderung, Erkrankte nur nach 
teriologischer Genesung wieder in die Gesells fe 
aufzunehmen, läßt sich daher fast i immer erfüllen. 
In einer Großstadt wie Berlin, die in den letzten 
Jahren mehr als 6000 Diphtherieerkrankungen 
pro Jahr aufwies, ist ihre Durchführung nur e 
Frage zweckmäßiger Organisation. Der Arzt, 
oft nur ein einziges Mal den Kranken sieht, 
diese Kontrolle gewöhnlich nicht überne 
wollen und können; der Schularzt, der 5 
Kinder zu betreuen hat, kommt nament 
Epidemiezeiten ‘damit nicht zu Rande, wen 
in jedem Falle Umgebungs- und Nachuntersuchun- 
gen selbst vornehmen will. Ihm muß also 
geschaffen werden. So hat man in Berlin 
den städtischen Kränksakauseen Entnahmest 
der anderen Seite. Direkt in die Famili 
mußte die Kontrolle getragen werden; 
persönlicher Fühlungnahme mit dem 
und seiner Umgebung mußten die erforc 
Maßnahmen eingeleitet, ihre Bedeutung 
und ihre Darchiaheins überwacht were 
Diesem Zweck dienen die seit Ende 
Berlin tätigen Fürsorgeschwestern des sti 
Medizinalamts. _ Dank ihrer Mithilfe arbeitet 
Kommune ~ eingeleitete“ system 
Diphtheriebekämpfung einigermaßen - Vii 
ar und suisse der ls: 
