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go ‘za bringen. Die wichtigsten Bestimmun- 
en lauten: Diphtheriegenesende und Angehörige 
on Diphtherieerkrankten dürfen erst dann zum 
nterricht wieder zugelassen werden, wenn mehr- 
alige | bakteriologische Untersuchung des Er- 
A rankten und seiner Angehörigen das Fehlen von 
Diphtheriebazillen erwiesen hat. Kommt es in 
‚einer ‘Klasse zur. Häufung von Diphtherieerkran- 
ungen, so hat eine bakteriologische Durchunter- 
‚suchung der ganzen Klasse stattzufinden. Auf- 
spürte Bazillenträger sind bis zur Keimfreiheit 
om Unterricht fernzuhalten. Die Erfahrung hat 
elehrt, daß man auf diese Weise Schulepidemien 
ticken kann, ohne von dem lästigen und meist 
~ unwirksamen Mittel des Klassenschlusses Ge- 
- brauch machen zu müssen. Daß die Desinfektion 
n Allheilmittel ist, hat man auch längst 
kannt. ’ 
-- Die Erfolge mit diesen Arab aa aire waren so 
_ unzweifelhaft in den Berliner Schulen, daß das 
ihnen zugrunde liegende Prinzip für die allge- 
‚meine Diphtheriebekämpfung in der Stadt nutz- 
" bar gemacht und auf vor- und nachschulpflichtiges 
‚Alter ausgedehnt wurde. War die Mitarbeit der 
_ Fürsorgeschwester in den Schulen erwünscht, so 
war ihre Hilfe draußen in der Stadt vollkommen 
„unentbehrlich. In den drei Jahren ihrer .bis- 
_herigen Tätigkeit haben sie sich so bewährt, daß 
an eine Diphtheriebekämpfung in Berlin ohne sie 
gar nicht mehr gedacht werden kann. Fast jeden 
gemeldeten Fall betreuen sie, sie sorgen für Ab- 
anderang;stür laufende Desinfektion, für ärzt- 
liche Beratung, für Krankenhausaufnahme, für 
Schutz der Umgebung und der Allgemeinheit 
durch Sehutzimpfung, durch Fernhalten Gefähr- 
cher von allen öffentlichen Plätzen, wie Schule, 
Hort, Geschäft, Betrieb, für Zuziehung des be- 
 “amteten Arztes in besonderen Fällen, für bakte- 
 riologische Kontrolle des Kranken und seiner 
" Umgebung; sie führen die Beaufsichtigung der 
= Genesenden weiter, die etwa noch als ansteckungs- 
fähig aus den Krankenhäusern entlassen werden; 
Brsie ‚helfen bei der Sanierung verseuchter Betriebe 
und Schulen, sie fahnden nach Ansteckungsquel- 
und bringen auf diese Weise so manchen 
ankheitsfall ans Licht, der im Verborgenen 
einstige ee und ‘soziale 
ilgemeiner Art in mancher Hinsicht zu bessern, 
urz ihrer Initiative, ihrem Spürsinn und ihrem 
Verständnis bieten sich lohnende Aufgaben in 
en und Fülle. Das ee Material, das durch 

“von. der — nibehörde - für die . Ge~ 
eschu!en 5 erlassenen Bestimmungen — 
nommen - — galt es zu praktischer Durchfüh- 
xr Diphtheriebekämpfung. 
Aljährlich wird über den Fortgang der Diph- 
theriebekämpfung in .wissenschaftlichen Zeit- 
schriften berichtet!) und zahlenmäßiges Material 
vorgelegt. Ich will ein paar Zahlen aus dem 
Bericht über das Jahr 1918 mitteilen: 
Gesamtzahl der Besuche . 20 468 
2, Davon Kontrollbesuche a anes Dosteo 
3. Ermittlung neuer nicht gemeldeter "Fälle 207 
4. Zahl der neuen Diphtheriefälle 6183 
5. Mitwirkung bei Massenuntersuchungen . 19 
6. Zahl der- Familien ohne ärztliche Behand- 
lung. ] Rae Lath ait, A ee eat de 29 
te Arzt bevoxat ig ete SEN Er 38 
8. Ins Krankenhaus überführt. ne , 35 
9. Schutzimpfung der Umgebung veranlaßt ; 757 
10. Der Lungenfürsorge überwiesen . . . . 126 
11. Wohlfahrtsmaßnahmen eingeleitet . . - 227 
12. Aus besonderem Anlaß der Sanitätskonı- 
KnSs1onr gomellet ver. nr 4 Oa 23 
13. Fälle, in denen ein weiteres Eingreifen 
Hicht erforderlich war ./. 9, . & >. 958 
14. Wie oft kein Serum trotz iirztlicher Be- 
handiung? : : 218 
15, Wie oft war die gesunde Umgebung sc ehatz: 
geimpft? . . 1886 
. Wie oft nicht? ’ ae 1312 
17. Wie oft sind Häusgenossen erkrankt? Mi 267 
5 ,Schutzseinptie@ in ae Sag lie, oy 64 
“ TI. Nicht geimpfte? . . ee ar 203 
18. Wie oft ist Ansteckung durch aus dem 
Krankenhaus Entlassene anzunehmen? . 48 
a) durch ,,bazillenfrei“ Entlassene . . . 36 
b) durch andere Wet : 12 
Außerdem wurden ee teh ee, des 
Serumschutzes, des Zusammenhangs von Wohn- 
dichte und Krankheitsverbreitung, der ver- 
schleppten und vermeidbaren Todesfälle, des Des- 
infektionswesens u. a. m. 
Ist diesen Bestrebungen nun schon ein sicht- 
barer Erfolg beschieden gewesen, der sich vor 
allem in Morbidität und Mortalität der Diphthe- 
rie Berlins geltend macht? — Diese Frage ist mit 
äußerster Vorsicht zu beantworten, so gern man 
auch günstig lautende Erfahrungen und Zahlen 
verwerten würde. Aber gerade die Zahlen ber- — 
gen gar zu leicht Fehler und Irrtümer. Die epi- 
demiologischeh Schwankungen des Diphtherie- 
seuchenganges sind groß. Schwere und Ausdeh- 
nung der Krankheit wechseln auch ohne sichtbare - 
Einflüsse, Politische, soziale und hygienische 
Umwälzungen, die in den Berichtsjahren vor sich 
gingen, können in unberechenbarer Weise auch 
die Epidemiologie der Seuchen beeinflussen. 
Dazu kommt eine Verschiebung des Zahlenmate- 
rials gerade durch die Schwesterntätigkeit selbst. 
Unter ihrem Einfluß hat die Menge der gemel- 
deten Erkrankungen zugenommen, namentlich die 
der leichten Krankheitsformen. _ Berechnungen, 
die sich auf die Zahl der gemeldeten Erkran- 
kungen stützen, sind daher nicht unbedingt be- 
weisend. Im übrigen ist‘ die Zeit noch viel zu 
kurz, als daß sie groBe Verschiebungen  be- 
dingen und ein gesichertes Urteil gestatten 
könnte. 
1) S. B. Kl. W./1917, 1918, 1919. 
