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Erforschung dieses Phänomens beschäftigt. Un- 
tersuchungen unserer Anstalt, um die sich ihr 
Oberarzt Dr. Ylppo besondere Verdienste erwor- 
ben hat, haben die Bedeutung des Phänomens auf- 
geklärt, und zwar mit Hilfe quantitativer Unter- 
suchungen des Gallenfarbstoff-Stoffwechsels in der 
Neugeborenenperiode. Mit Hilfe einer besonders 
ausgearbeiteten spektro-photometrischen Methode 
hat YIppö festgestellt, daß Gallenfarbstoff bereits 
im Blute des Foetus in vermehrten Mengen vor- 
kommt. Die Leber läßt beim Foetus einen merk- 
baren Teil vom gebildeten Gallenfarbstoff infolge 
besonderer Sekretionsverhältnisse ins Blut über- 
gehen. Dieser Zustand dauert beim Neugeborenen. 
noch einige Zeit nach der Geburt an. Die Ent- 
stehung der icterischen Verfärbung ist darauf zu- 
rückzuführen, daß die Gallenfarbstoffsekretion 
sich physiologischerweise nach der Geburt stei- 
gert, weil die Leber noch einen Teil von Gallen- 
farbstoff. ins Blut übergehen läßt, kommt es in 
diesem, jetzt auch absolut genommen, zu einer An- 
reicherung, und die Möglichkeit für die Ent- 
stehung der Gelbfärbung der Haut ist gegeben, 
sobald‘ ein bestimmter Gallenfarbstoffgehalt im 
Blute vorhanden ist. Dieser Gallenfarbstoffgehalt 
im Blute wird nun bei der Mehrzahl der Neuge- 
borenen, bis 80%, erreicht. Bei weiteren 20% 
bleibt der Gallenfarbstoffgehalt des Blutes unter 
dieser Grenze. Deshalb entsteht bei einem Teil 
der--Kinder. nur ein Bluticterus, kein. Haut- 
icterus. .Diese Theorie erklärt es auch, daß gerade 
frühgeborene Kinder einen außerordentlich inten- 
siven Icterus bekommen, denn sie befinden sich 
auch noch nach der Geburt im Foetalzustand. 
Diese wissenschaftlich. bedeutsame Feststellung, 
deren Richtigkeit andere Untersucher bestätigt 
haben, ist aber auch für das praktische Problem 
der geschlossenen Fürsorge insofern von Bedeu- 
tung, als bisher angenommen wurde, daß gehauf- 
tes Vorkommen von Icterus auf eine Häufung 
von Infektionen zurückzuführen ist. Man glaubte 
bisher in der Zahl der aufgetretenen Icterusfalle 
einen Indikator für die Asepsis in einer Neuge- 
borenenabteilung zu besitzen. Daß dieser Schluß 
falsch ist und die Hygiene in einer Neugeborenen- 
abteilung durch das Auftreten des Icterus neo- 
natorum in keiner Weise beeinflußt werden muß, 
liegt nach den Untersuchungen klar zu Tage. 
Von grundlegender Bedeutung dürften unsere 
Erfahrungen sein, die wir beim Studium unseres 
außerordentlich großen Frühgeburtenmaterials 
(ungefähr 700 Frühgeborene) gemacht haben. Bei 
ihnen ist die natürliche Ernährung eine Lebens- 
notwendigkeit. Keine einzige künstliche Nähr- 
mischung kann bei ‘ihnen, namentlich bei den 
stark untergewichtigen, mehr als Augenblicks- 
erfolge erzielen. Dabei ist die Technik der natür- 
lichen Ernährung zunächst oft eine recht schwie- 
rige. Die Sonderernährung mit abgespritzter 
Frauenmilch kann oft nicht umgangen werden. 
Aber trotz aller minutiösen Einrichtungen und 
Maßnahmen der Ernährung und Pflege lassen 
‚Das Kaiserin Auguste 
fahrungen besteht nur bei solchen Kindern e 
- 26,5 bis 27 cm erreicht haben (Reiche). 
die Folgen dieses Traumas. 
‚Säuglingssterblichkeit ist zurückzuführen auf » 
sich keineswegs wile frihgeborenen in 
ziehen. Ihre ‚Sterblichkeit ist eine große. 
trug bei uns 53,5%. Sie ist um so größer, 
kleiner die Frühgeburt ist. Von Frühgebur 
die mit einem Geburtsgewicht unter 1000 g 
Welt kommen, können nur sehr wenige am Le 
erhalten werden. Über 70% von diesen sterben 
bereits in den ersten Tagen. Nach unseren Er- 
Chance auf Erhaltung des Lebens, die nach ei 
intrauterinen Entwicklung von mindeste 
28 Wochen ein Gewicht von mindestens 1000 
eine Körperlänge von 34 cm, einen Brustumfa 
von 22,5 bis 23 em und einen Kopfumfang 
Die inter- 
essanten Ergebnisse, die unsere Stoffwechselve 
suche bei Frühgeborenen gezeitigt haben, möchte 
ich hier übergehen und nur noch auf die allge- 
mein interessierenden Gesetzmäßigkeiten ein- 
gehen, welche durch Sektionsbefunde an 175 Fäl- 
len erhoben wurden. Es hat sich herausgestellt, 
daß die Geburt für eine große Anzahl frühge- 
borener Kinder ein schweres Trauma ist (YIppö). 
Je kleiner das Kind, um so verhangnisvoller sind 
Hieraus folgt, daß 
die hohe Sterblichkeit der Frithgeborenen eigent- 
lich nur durch Vermeidung aller jener Faktoren 
herabgemindert werden konnte, die zu einer vo 
zeitigen Geburt führen. Die Folgen der traum 
tischen Schädigung durch die Geburt äußern sich 
in erster Linie in mehr oder minder ausgedehnten 
Blutungen in den verschiedensten Organen. Be- 
sonders bedeutungsvoll sind Gehirn- und Riicke: n- 
marksblutungen, die bei den kleinsten Frühge- 
burten außerordentlich häufig sind. Bei Kindern 
mit einem Geburtsgewicht unter 1000 g findet 
man sie sogar in 90% der Fälle. Ohne Zweif 
müssen die bei. Frühgeborenen im "späteren 
Lebensalter so häufig vorkommenden Lähmung: 
stände und Intelligenzstörungen auf mit die 
Blutungen im Zusammenhang stehende Prozesse 
Gehirn und Rückenmark zurückgeführt wer 
Unsere Untersuchungen zeigen, dab 
Ursachen der großen Sterblichkeit der Fr h- 
geborenen in den ersten. Lebenstagen durch 
die Bezeichnung „Lebensschwäche“ nicht ‚sach- 
gemäß bezeichnet ist, sondern daß _de 
Tod auch bei den Frühgeborenen = “gewöh n- 
lich durch  pathologisch-anatomisch feststell- 
bare Veränderungen zustande kommt, wenn diese 
durch die Eigenart der frühgeborenen ‘Kinder 
in ihren Reaktionen auch keineswegs immer aus 
dem klinischen Verhalten festgestellt _ wer 
können. i Wy 
In der Pathologie des Sun habe 
ea, die akuten Ernährungsstörungen 
größte Bedeutung. Der sommerliche Anstieg 
Anstieg der Brechdurchfälle in der heißen Z 
Für die Pathogenese dieser wurde bisher der E 
nährung mit verdorbener zersetzter Milch. ei 
ausschlaggebende Rolle zugeschrieben. 2 
