24 Bauer: Über Fettansatz. 
verständlich, daß sich Störungen dieser für den 
geordneten Betrieb des Organismus so wichtigen 
Sicherungsfaktoren so häufig im Rahmen funk- 
tioneller Neurosen vorfinden. Abnorm gesteigertes, 
nicht adäquat ausgelöstes Ermüdungsgefühl und 
Anorexie sind, wie ich kürzlich an anderer Stelle 
ausgeführt habe, die häufigsten Begleiterschei- 
nungen der Psychoneurosen. 
Für die Pathogenese der Fettsucht ist das 
übermäßige Hungergefühl von Belang, das, wie 
Umber hervorhebt, von stark essenden Eltern den 
Kindern schon frühzeitig anerzogen wird und so 
durch Familiengewohnheit und Beispiel auf die 
Deszendenz übergehen, das aber auch schon in der 
Anlage gegeben, konstitutionell sein kann. Der 
nervös-psychische, übrigens ja gleichfalls vom 
Blutdrüsenapparat mitabhängige Sicherungs- 
mechanismus der Gemeingefühle ist gerichtet auf 
die Regulation der-Nahrungszufuhr und Energie- 
ausgabe (vgl. auch Falta). 
Der endokrine Sicherungsmechanismus ge- 
währt dem Organismus die Möglichkeit, bei über- 
mafiger oder unzureichender Nahrungszufuhr die 
Verbrennungsprozese bis zu einem gewissen 
Grade anzupassen, sie nach Bedarf zu steigern 
oder zu drosseln, um sich dadurch von Gewichts- 
schwankungen zu bewahren. Grafe und seine 
Mitarbeiter konnten zeigen, daß der tierische wie 
der menschliche Organismus die Fähigkeit besitzt, 
durch eine starke Steigerung der Verbrennungen 
bei Überernährung einer übermäßigen Fettan- 
sammlung entgegenzuarbeiten. Grafe und Eck- 
stein konnten weiter feststellen, daß diese Fähig- 
keit an die Schilddrüsenfunktion geknüpft ist. 
Bei fehlender Schilddrüsenfunktion bleibt diese 
Anpassung des Energieumsatzes 
Überernährung, also die Luxuskonsumption aus; 
es kommt zu einem weit rascheren übermäßigen 
Fettansatz. Den Ovarien scheint hierbei nach 
Grafes Versuchen der Schilddrüse gegenüber nur 
eine ganz untergeordnete Bedeutung zuzukommen. 
Es ist demnach leicht einzusehen, daß eine Mast- 
fettsucht bei einem Individuum mit relativ herab- 
gesetzter, wenn auch noch innerhalb physiologi- 
scher Grenzen sich bewegender Schilddrüsen- 
funktion viel leichter zustandekommen kann als 
etwa bei einem Individuum mit besonders leb-. 
hafter Schilddrüsentätigkeit. Die Anpassungs- 
fähigkeit an Überernährung ist also in erster Linie 
von dem individuell verschiedenen Funktionszu- 
stand der Thyreoidea abhängig. Auf der anderen 
Seite haben Lowy und Zuntz feststellen können, 
daß unter dem Einfluß der Kriegskost der 
Energieumsatz stärker gesunken war, als der Ge- 
wichtsabnahme entsprach, d. h. also, daß sich 
der Organismus an die zu geringe Nahrungsmenge 
bis zu einem gewissen Grade angepaßt, seine Ver- 
brennungen gedrosselt hat. 
Der Begriff der zur Fettleibigkeit führenden 
Überernährung bedarf nun noch einer Erläute- 
rung. Er bleibt auch unter Berücksiehtigung der 
das Maß des Nahrungsbedarfes bestimmenden, 
an habituelle ~ 
Die Natur- 
Lwissenschaften 
oben bereits angeführten Faktoren und unter Be i 
rücksichtigung der eben besprochenen, endokrin 
relativer. 
bedingten Anpassungsfahigkeit ein 
Zwei gleich große und gleich schwere Menschen 
mit der gleichen Körperoberfläche, vom gleichen 
Alter, die das gleich große Maß an Arbeit leisten, 
müssen keineswegs den gleichen Kresse 
haben. 
Es wäre geradezu eine nborraschant 
nahme, wenn das individuelle 
Energieumsatzes nicht wie alle anderen indivi- 
duellen Merkmale und Eigenschaften um einen 
Mittelwert der Spezies herum variieren würde, 
Aus- 
wenn keine Unterschiede zwischen den: einzelnen ~ 
Individuen bestünden. Man hat denn in der Tat 
derartige individuelle Unterschiede feststellen 
können (v. Noorden, v. Bergmann, Umber u. a.), 
deren Bedeutung und Konsequenzen insbesondere 
v. Noorden in anschaulicher Weise dargelegt hat. 
Die übrigens vom Kindes- bis zum Greisenalter 
ständig abnehmende Umsatzgröße, diese Herab- 
setzung der Oxydationen, diese Trägheit des Stoff- 
wechsels kann natürlich nur die Bedeutung haben, 
daß der Nutzeffekt der Arbeitsmaschine größer 
wird, d. h. der bei der Arbeitsleistung in Wärme 
übergehende Anteil der Energie abnimmt. Es 
gibt also Fälle von Fettsucht, für welche das für 
den Durchschnitt der Menschen normale Maß an 
Nahrung schon eine Überernährung bedeutet, es 
gibt Fälle von Fettsucht durch Stoffwechselver- 
langsamung, durch Bradytrophie (Bouchard), in- 
dem ,,die Gewichtseinheit Protoplasma unter den 
gleichen äußeren Lebensbedingungen weniger 
Stoff verbrennt und Energie verzehrt als beim 
Durchschnittsmenschen“ (v. Noorden). Selbst- 
verständlich bedeutet diese Bradytrophie allein 
noch nicht Fettsucht, 
wiegendes dispositionelles Moment, welches ceteris 
paribus zur Fettsucht führt. 
Die Größe des individuellen Energieumsatzes 
ist nun in weitgehendem Maße vom Zustande des 
endokrinen Apparates abhängig. Seit den Unter- 
suchungen von Magnus-Levy, v. Bergmann u. a. 
ist es eine gesicherte Tatsache, daß mangelhafte 
Schilddrüsentätigkeit den 
-verbrauch herabsetzt, erhöhte Schilddrüsenfunk- 
tion ıhn steigert. 
In letzter Zeit hat man ja in Amerika die Be 
stimmung des Grundumsatzes geradezu als Funk- 
tionsprüfung der Schilddrüse in Anwendung ge- 
zogen. v. Noorden hat sich auch auf Grund dieser 
Tatsache auf den ursprünglich von. Hertoghe, 
Lorand u. a. vertretenen Standpunkt der thyreo- 
eenen Natur der endogenen Fettsucht gestellt. 
Die neben der ,„Mastfettsucht“ und neben der 
„Faulheitsfettsucht“ zu Recht bestehende endo- 
gene Fettleibigkeit wäre die Folge der herabge- 
setzten Blasebalgwirkung der Schilddrüse auf den 
Stoffwechsel. 
nimmt, quantitativ und qualitativ zu gering sein, 
Energiebedarf und — 
EEE TEE OLSEN 
Ara 
Die Hypofunktion der Schilddrüse 
könnte, wie dies etwa Hertoghe als charakte- — 
ristisch für seine „Hypothyreoidie benigne“ an- — 


Merkmal des | 

sie ist aber ein schwer- — 



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BER, 
