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‚durch Verringerung der Verbrennungsprozesse 
einer Fettleibigkeit Vorschub zu leisten. Oft ge- 
ug sieht man ja tatsächlich bei Fettleibigkeit 
allerhand Züge von Hypothyreoidismus bis zum 
ausgesprochenen Myxödem. Eine strenge Schei- 
‘dung von der Mastfettsucht ist auf Grund der 
- oben erwähnten Feststellung Grafes und Eck- 
_ steins wohl nicht durchführbar. Die prompte 
_ Steigerung des Grundumsatzes auf Thyreoidea- 
_ verabreichung wird man als unerläßliches Krite- 
_ rium der thyreogenen Fettsucht hinstellen dürfen, 
wenngleich sie keineswegs einen thyreogenen Ur- 
- sprung des Zustandes beweist. Ob die Funktions- 
_ schwäche der Schilddrüse eine durch Erkran- 
kungsprozesse infektiöser oder toxischer Natur 
rworbene oder ob sie in der Erbanlage gegeben, 
so konstitutioneller Natur ist, erscheint für die 
Pathogenese der thyreogenen endogenen Fettsucht 
irrelevant. Wesentlich häufiger dürfte allerdings 
En nit Rücksicht auf die ausgesprochene Erblichkeit 
der endogenen Fettleibigkeit die konstitutionelle 
‘orm vorkommen. 
Ursprünglich war man geneigt, auch für die 
deren Formen endokrin bedingter Fettsucht, 
r allem für die hypogenitale und hypopituitäre, 
ine korrelative Beeinflussung der Schilddrüsen- 
funktion anzunehmen. Zweifellos ist jedenfalls, 
daß Ausfall oder Herabsetzung der innersekreto- 
"rischen Keimdrüsen- und der Hypophysenfunktion 
zu Herabsetzung des Energieumsatzes führen 
“kann. | 
A. Lowy und Kaminer fanden bei einem 
_ Manne, der infolge einer Schußverletzung seine 
_ Hoden verloren hatte und den charakteristischen 
nuchoiden Fettansatz bekam, eine Herabsetzung 
s Grundumsatzes, den sie durch Organtherapie 
eder steigern konnten. Gewisse Fälle von Fett- 
cht sind dem Thyreoidin gegenüber refraktär, 
.reag ieren aber prompt auf Övarialtabletten 
(Biedl). Bei hypophyseopriven Hunden ist die 
Stoffwechselherabsetzung sicher erwiesen (Aschner 
"und Porges) und auch einzelne Fälle menschlicher 
Fettsucht, die auf eine hypophysäre Insuffizienz 
BA beziehen sind, zeigen diese Herabsetzung. Ganz 
besonders interessant ist aber die jüngste Mittei- 
ak ung von Kestner, der zufolge gewisse Fälle von 
ttsucht dem Thyreoidin gegenüber refraktär 
, während Vorderlappenextrakt der Hypophyse 
hren Grundumsatz deutlich erhöht. Es wäre dies 
so nicht nur differential-diagnostisch, sondern 
ch therapeutisch bedeutsam. 
ch andere als die genannten Blutdrüsen 
“mit der Fettsucht in Beziehung stehen 
nen, so das Pankreas, die Nebennieren, der 
ymus und die Zirbeldriise. Verstärkte Pan- 
sfunktion könnte eine stärkere Hemmung 
'Schilddrüsentätigkeit ausüben (v. Noorden) 
r aber direkt die Assimilation größerer Nah- 
mengen begiinstigen (Falta). Die mit Fett- 
keit und MHypertrichose einhergehenden 
ierenrindentumoren bei Frauen sind be- 

en Bauer: Über Fettansatz. 25 
kannt. Das äußere Charakteristikum dieser Fälle 
ist wohl das Auftreten des als Hirsutismus 
(Apert) bezeichneten Behaarungstypus bei Frauen: 
Bart, Behaarung an der Brust, Linea alba, an 
den Extremitäten — kurz eine Imitation der 
virilen Terminalbehaarung. Über thymogene Fett- 
sucht sind wir noch weniger unterrichtet. Nach 
künstlicher Hyperthymisation durch Implantation 
von Thymusdrüse fand Demel auffallenden Fett- 
ansatz bei jungen Ratten. Vollends zweifelhaft 
ist die Rolle der Zirbeldrüse bei der Entstehung 
der Fettsucht. Biedl konnte allerdings bei einem 
Falle von Dementia praecox mit hartnäckiger 
Magersucht durch Injektionen von Zirbeldrüsen- 
extrakt Fettansatz von 16 kg erzielen. Die bei 
Kindern mit Zirbeldrüsengeschwülsten und vor- 
zeitiger Sexualentwicklung vorkommende Fett- 
leibigkeit (Marburg) ist kaum die Folge einer 
veränderten Zirbeldrüsenfunktion, sondern viel 
eher die Folge des gesteigerten Hirndrucks, der 
Einwirkung des Hydrocephalus auf die Hypo- 
physe oder aber — und damit kommen wir auf 
eine sehr wichtige, prinzipielle Frage zu sprechen 
— auf das trophisch-vegetative Zentrum am 
Boden des III: Ventrikels. 
Dieses von Karplus und Kreidl, Aschner, 
Camus und Roussy, Leschke u. a. erforschte 
Zentrum der vegetativ-trophischen Innervation, 
von dem aus Aschner auch bei völlig intakter 
Hypophyse Genitaltrophie erzeugen konnte, kann, 
wie wir heute mit großer Wahrscheinlichkeit an- 
nehmen dürfen und wie Erdheim noch vor der 
experimentellen Sicherstellung dieses Zentrums 
auf Grund pathologisch-anatomischer Erfahrungen 
postuliert hatte, der Ausgangspunkt einer Fett- 
sucht werden. 
Experimentelle Läsionen (Bailey und Bremer) 
oder Tumoren an der Hirnbasis, welche die Hypo- 
physe intakt lassen und offenbar auch nicht durch 
einen Hydrocephalus schädigen (Luce) oder ence- 
phalitische Prozesse am Boden des III. Ventrikels 
(Stiefler), insbesondere in ‘den Corpora mam- 
millaria (Max Meyer), welche bei vollständig in- 
takter Hypophyse die typischen Erscheinungen 
der Dystrophia adiposo-genitalis mit oder ohne 
Diabetes insipidus hervorrufen können, sind des- 
halb nicht beweisend für die zentral-nervöse 
Genese der Fettsucht, weil sie mit Genitalatrophie 
einhergehen und diese allein schon Fettsucht her- 
beiführen kann. Beweisend ist aber beispielsweise 
der von v. Jaksch als Adipositas cerebralis be- 
zeichnete Fall, in welchem sich eine an Myxödem 
erinnernde, mächtige Adipositas bei einem Manne 
mit Syringomyelie entwickelt hatte, bei dem der 
anatomische und histologische Befund sowohl der 
Hypophyse wie der Hoden ein vollkommen nor- 
males Bild ergab. Andererseits kann zweifellos 
auch eine primäre hypophysäre Störung ohne den 
Umweg über die Keimdrüsen zur Adipositas füh- 
ren, denn in einem von Th. Bauer und Wassing 
beschriebenen Falle hatte ein kleines basophiles 
Adenom des Hypophysenvorderlappens, welches 
