26: Bauer: Über Ferne an 
eine Druckwirkung auf die Hirnbasis gewiß nicht 
ausgeübt haben konnte, bei auch histologisch voll- 
kommen normalem Genitale Adipositas verursacht. 
Es ist auf Grund unseres héutigen Wissens 
gewiß am einleuchtendsten und am besten be- 
gründet, mit Biedl anzunehmen, daß Fettsucht 
_ entstehen kann, wenn 1. das das Stoffwechselzen- 
trum an der Hirnbasis tonisierende Hormon der 
Pars intermedia — dieses ist wohl auch in den 
käuflichen Vorderlappenextrakten teilweise ent- 
halten — entweder nicht oder nur mangelhaft 
gebildet oder wenn 2. das Sekret infolge krank- 
hafter Prozesse, wie z. B. Druck von Geschwülsten 
auf den Hypophysenstiel nicht durch die nor- 
malen Abflußwege des Hinterlappens und Hypo- 
physenstiels an das basale Hirnzentrum gelangen 
kann oder aber wenn 3, dieses basale Zentrum 
selbst pathologisch verändert ist. Eine Differen- 
zierung dieser drei im Prinzip ja analogen For- 
men von Fettsucht ist natürlich schwer durch- 
führbar, aber eigentlich auch von geringer Be- 
deutung. Daß in der Mehrzahl dieser Fälle von 
hypophysärer bzw. zerebraler Fettsucht die Keim- 
drüsen atrophieren und dann ihrerseits die Aus- 
bildung der Fettsucht begünstigen, liegt an ihren 
korrelativen Beziehungen zur Hypophyse bzw. an 
den ihnen von dem basalen Nervenzentrum zu- 
fließenden trophischen Impulsen. Ob die primär 
zerebrale Fettsucht mit Herabsetzung des Grund- 
umsatzes einhergeht, ist allerdings nicht bekannt. 
Eine. Frage, die sich gleichfalls bisher nicht 
mit Sicherheit beantworten läßt, ist die, ob die 
nicht genitale, sondern ausschließlich hypophysäre 
oder zerebrale Adipositas den gleichen charakte- 
ristischen Verteilungstypus des subcutanen Fett- 
polsters aufweist wie die primär genitale, d. h. 
_also ob der in der Lokalisation-des Hautfettes zum 
Ausdruck kommende männliche Geschlechts- 
charakter auch bei intakter Keimdrüsenfunktion 
von der Hypophyse oder dem trophischen Hirn- 
zentrum aus verlorengehen kann. ~ 
Wenn die thyreogene Fettsucht immer mit 
Herabsetzung des Energieumsatzes einhergeht, die 
hypophysäre bzw. hypopituitäre und die hypogeni- 
tale Fettsucht jedenfalls gelegentlich das gleiche 
Verhalten zeigen, wissen wir über die anderen 
. endokrinen und “über den zerebralen Typus der 
Adipositas diesbezüglich nichts Bestimmtes. Da- 
gegen scheint eine Herabsetzung des 
wechsels auch in solehen Fällen endogener konsti- 
tutioneller Fettsucht vorzukommen, in welchen 
keinerlei sonstige Anhaltspunkte für die Beteili- 
gung des Blutdrüsensystems, insbesondere man- 
gels einer Ansprechbarkeit auf Thyreoidin für die 
Beteiligung der Schilddrüse vorliegen und in wel- 
chen vielleicht eine primäre autochthone und 
generelle Anomalie der oxydativen Zellfunktionen 
besteht (ein Fall von Grafe). 
Die Herabsetzung des Energieumsatzes be- 
deutet, wie wir schon oben sagten, noch keines- 
wegs Fettsucht, sondern lediglich die endogene 
Disposition zu einer solehen. So wenig nun in 
- Lebensweise wiegt sie nahezu schon an die 100 kg, 
Stoff- 







































allen Fällen der Wegfall der Keimdrüsenfun tion 
den Energieumsatz drückt — offenbar ist hierfü 
der Funktionszustand der Schilddrüse maßgebend 
—, so wenig finden wir in allen Fällen von Hypo- 
genitalismus Fettsucht. Kastraten und FE 
nuchoide können den sogenannten eunuchoid 
Fettwuchs oder den eunuchotiden Hochwuchs Se 
präsentieren (Tandler und Groß). Die Gesam 
konstitution des Individuums, seine in der Erb- 
anlage festgelegte Reaktionsweise, vor allem ab 
seine personliche Blutdriisenformel sind ma 
gebend fiir die im Gefolge des K ind 
sich einstellenden Veränderungen, 2 
So beschreibt Kisch einen fewhrieene u 
gewohnlich groBen und starken Knaben (1,76 ¢ 
hoch- gegenüber 1,59 em der Norm) mit typisch 
eunuchoidem Fettwuchs (121 kg gegenüber 
49,67 kg der Norm). Beide Eltern und ein 
ganze Reihe Familienangehöriger sind fettleibig 
allerdings nicht infolge von Hypogenitalismu 
Sehr instruktiv sind zwei eigene Beobachtungen, 
die ich gelegentlich an anderer Stelle mitgeteilt 
habe. Eine junge Frau suchte die Poliklinik au 
um sich wegen ihrer rasch progredienten Fett 
leibigkeit Rat zu holen. Trotz äußerst mäßiger 
und zwar hat sich diese Fettsucht im Anschluß 
an die Entfernung beider eystisch degenerierten 
Ovarien zu entwickeln begonnen. Die Mutte 
dieser etwa 30jährigen Frau steht im Alter von 
etwa 50 Jahren, hat vor Jahren die gleich 
Operation wie ihre Tochter mitgemacht und is 
damals ganz ebenso fettleibig geworden wie ihr 
Tochter. Die gleichzeitige Betrachtung vo 
Mutter und Tochter ergibt eine geradezu. er- 
blüffende Ähnlichkeit im Habitus und eine voll 
kommen _ übereinstimmende Lokalisation d 
mächtigen subeutanen Fettpolsters. Irgendwele 
sonstigen Ausfallserscheinungen, abgesehen natür 
lich von der Amenorrhöe, waren weder ‚bei de: 
Tochter noch bei der Mutter aufgetreten. __ 
Zur gleichen Zeit sah ich eine 30jährige Da 
der im Alter von 13 Jahren das eine Ovar wege 
einer Dermoideyste, im Alter von 26 Jahren das 
andere aus dem gleichen Grunde operativ entfeı 
worden war. Sie ist ein außerordentlich za: 



der zweiten Operation erheblich an Gewicht & 
genommen, indem das Körpergewicht von 56 
Denn und a Bescherde 
Mutter hat vor Jahren wegen yon 2 
eine Totalexstirpation der Gebärmutter 
gemacht, bei welcher Gelegenheit auch Cy re 
Ovarien gefunden und operativ entfernt urden 
Die Mutter ist eine schlanke, magere Da 
Nun gibt es, wie wir früher schon — 
haben, genügend Fälle endogener Fettleibig 


