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ergetisch-kalorischen Betrachtungsweise nicht 
schöpft ist. Neben der allgemeinen Stoff- 
echselstörung spielen noch andere Momente ge- 
wichtig mit. Zunächst einmal haben schon Grafe 
und neuerdings Zondek auf eine sonderbare Ano- 
m ralie des Wasserhaushaltes bei vielen Fettleibigen 
hingewiesen. Diese Individuen haben nämlich 
ein ganz abnormes Wasserretentionsvermögen, sie 
behalten z. B. auch bei scharfer Reduktion der 
Nahrungsmenge ihr Gewicht durch längere Zeit 
b indem sie nicht nur das Gewebswasser des ein- 
chmolzenen Gewebes, sondern auch Wasser aus 
Nahrung retinieren, im geraden Gegensatz 
Normalen,'bei welchem im Zustande höher- 
radiger Unterernährung die Gewichtsabnahme 
en Verlust an Trockensubstanz gewöhnlich be- 
nd übersteigt. Das Fettgewebe selbst wird 
1 wasserreicher und der Volhardsche Wasser- 
such verläuft trotz normaler Nierentätigkeit 
-abnorm mit verzögerter Ausscheidung und 
elhafter Verdünnung des Harns. Diese 
eobachtung Zondeks kann ich bestätigen. Tat- 
hlich bietet ja das Fettgewebe ein sehr aus- 
ges Wasserdepot, schwankt doch der Wasser- 
t des menschlichen Fettgewebes nach Bozen- 
sad zwischen 7 und 46 %. Je kachektischer das 
iduum, desto mehr Wasser enthält sein Fett- 
swebe; auch im Senium wird es wasserreicher. 
erlich wirkt die Thyreoidintherapie bei vielen 
ettsüchtigen, wie Grafe hervorhebt, nicht nur 
rdationssteigernd, sondern auch im Sinne 
ngers entwissernd. Diese Anomalie des 
serhaushalts scheint nach Grafe in keinem 
aten Zusammenhang mit der Stoffwechsel- 
rlangsamung zu stehen, obwohl in dem Falle 
iner Beobachtung beide Anomalien zusammen- 
en. 
Ein zweiter Umstand, der unabhängig von der 
Beschaffenheit des allgemeinen Stoffwechsels für 
21 krankhaften Fettansatz maßgebend werden 
an, ist eine besondere lipomatose oder lipogene 
ıdenz“ (x. Bergmann), eine besondere „Lipo- 
vilie“ (Günther) der Gewebe oder bestimmter 
santeile. Unerläßlich ist die Annahme 
solchen. Lipophilie oder Lipotropie ganz be- 
ter Teile des subeutanen Gewebes in jenen 
umschriebener Fettansammlung, die sich 
bei kachektischen, progredient abmagernden 
chen an bestimmten Körperpartien ent- 
n können. In zwei derartigen Fällen, bei 
Iche sich im Verlaufe eines Morbus Basedowii 
z hochgradiger Kachexie eine erhebliche lokali- 
te Fettansammlung am Unterkörper entwickelt 
, fand Zondek stark erhöhten Grundumsatz. 
ß also hier unabhängig vom allgemeinen 
echsel eine besondere Lipophilie bestimmter 
des Unterhautzellgewebes vorhanden. sein. 
gs Se ahi die Annahme der regionär ver- 
Pe unverständlich. “Nun gibt 

: as = S Beier Uber Fettansatz 27 
es aber keine scharfen Grenzen zwischen: diesen 
Fällen krankhafter zirkumskripter Lipomatose 
und Fällen mehr oder minder diffuser allgemeiner 
Adipositas und keine zwischen dieser zum nor- 
malen Fettansatz. Wenn schon unter normalen 
Verhältnissen die verschiedenen Abschnitte der 
Körperoberfläche verschieden reichliches Fett- 
polster führen, wenn nach Kastration eines männ- 
lichen Individuums sich das subcutane Fett an 
ganz bestimmte Partien der Körperoberfläche an- 
setzt, so kann dafür nur eine regionär verschie- 
dene und offenbar vom Funktionszustand der 
männlichen Keimdrüse mitabhängige Lipophilie 
des subeutanen Gewebes verantwortlich gemacht 
werden. Das ist keineswegs, wie es den Anschein 
haben könnte, eine bloße Umschreibung der Tat- 
sachen, es ist vielmehr eine ganz präzise Vor- 
stellung über den Mechanismus, der den Fett- 
ansatz und die Fettverteilung beherrscht. 
Daß die regionär verschiedene Lipophilie, wie 
dies auch Günther annimmt, eine dem betreffen- 
den Gewebe selbst innewohnende, immanente, 
seiner Partialkonstitution zugehörige Eigenschaft 
darstellt, zeigen die interessanten Beobachtungen 
von Strandberg und von E. Hoffmann. 
Einer Frau war in ihrem 12. Lebensjahr ein 
Hautdefekt des rechten Hanidriickens mittels ge- 
stielten Lappens von der Bauchhaut her gedeckt 
worden. Als die Frau im Alter von 30 Jahren 
auffallend korpulent wurde, nahm die transplan- 
tierte Haut an der rechten Hand unverhältnis- 
mäßig, ganz so wie die Bauchhaut an Dicke zu. 
In dem Falle von Hoffmann kam es zur „Fett- 
bauchbildung am Handrücken“, als zwei Jahre 
nach der Transplantation zur Zeit der Pubertät 
eine allgemeine Zunahme des Fettpolsters er- 
folgte. Hier mußte sogar operativ eingeschritten 
werden. Ihre konstitutionelle Lipophilie behält 
also die transplantierte Haut auch an ihrem neuen 
Standort bei, ganz wie ihre konstitutionelle Nei- 
gung zum Haarwachstum. 
Die Lipophilie gewisser Hautabschnitte steht, 
wie wir erwähnten, unter dem Einfluß der endo- 
krinen Keimdrüsentätigkeit, d. h. sie wird durch 
die Funktion der männlichen Keimdrüse gehemmt. 
Ob auch andere Blutdrüsen die Lipophilie der 
Gewebe, insbesondere aber deren regionäre Ver- 
schiedenheit beeinflussen, wissen wir nicht. Als 
gesichert können wir aber annehmen, daß die 
Lipophilie vom Zustande der trophischen Nerven 
abhängig ist. G. Mansfeld und F. Müller fanden 
nach Durehtrennung des Ischiadicus bei Meer- 
schweinchen, die sie verhungern ließen, in dem 
gelähmten Bein reichlicher Fett als im gesunden. 
Die Mobilisation des Fettreservoirs ist also wohl 
von der Innervation, und zwar nicht allein von der 
vasomotorischen, wie die Autoren nachweisen 
konnten, abhängig. Auch an Hunden und Kanin- 
chen (Lostat und Vitry) konnte der vermehrte 
Fettgehalt im Versorgungsgebiet eines geschädig- 
ten Nerven festgestellt werden. Nach Ausschal- 
tung des Rückenmarks nimmt der Fettgehalt in 
