
28 Bauer: Uber Fettansatz. 
den gelähmten Teilen zu (ZL. &. Müller). Tat- 
sächlich werden wir an einen torphoneurotischen 
Ursprung des Fettansatzes infolge neurogen be- 
einflußter Lipophilie in. jenen Fällen denken 
müssen, in welchen einerseits die streng symme- 
trische Lokalisation zirkumskripter Fettanhäufun- 
gen, andererseits nervöse Anomalien anderer Art, 
wie schwere Neurasthenie, vasomotorische Störun- 
gen, psychische Anomalien u. ähnl. zusammen- 
treffen. Wenn sich eine Lipomatosis im Verlaufe 
einer alkoholischen Polyneuritis einstellt und mit 
ihr wieder verschwindet (Le Meignen und Le- 
vesque), so ist das wohl ein starkes Argument 
zugunsten der trophoneurotischen Genese. 
Kontinuierliche Übergänge führen von der 
symmetrischen Lipomatose zu den schmerzhaften 
zirkumskripten Lipomen, zu den mehr diffusen, 
symmetrischen Fettanhäufungen mit und ohne 
Schmerzhaftigkeit, wie sie z. B. beim sogenannten 
Madelungschen Fetthals, aber auch in anderen 
Körpergegenden vorkommen, und den diffusen 
schmerzhaften Fettwucherungen der Adiposis 
dolorosa Dercums. Wie weit da Stoffwechsel- 
anomalien im Sinne eines herabgesetzten Energie- 
umsatzes (Schwenkenbecher) mit autochthonen 
oder endokrin und neurotrophisch "bedingten 
Anomalien der Gewebslipophilie interferieren, 
müßte wohl für jeden einzelnen Fall gesondert 
entschieden werden. Jedenfalls gibt es Fälle von 
Dereumscher Kramkheit, in welchen die Blut- 
drüsen histologisch keinerlei charakteristische 
Veränderungen aufweisen (Falta). 
Es ist sicherlich berechtigt, anzunehmen, daß 
dort, wo neben dem Fettgewebe auch andere Ge- 
webe an der gestörten Trophik konstant oder doch 
sehr häufig teilnehmen, wie bei der Sklerodermie, 
bei der im Anschluß an periphere Nervenver- 
letzungen sich einstellenden Glanzhaut (,glossy 
skin“), bei der Hemiatrophia oder Hemihypertro- 
phia faeiei, der Ursprung der Anomalie 
im Nervensystem zu suchen ist. L. R. Müller und 
Dora Goering führen auch gewisse seltene Formen 
halbseitiger Differenzen des Fettpolsters auf 
neurotrophische Einflüsse zurück und lokalisieren 
diese „hemiplegische“ Störung in die eine Hälfte 
des vermutlich bilateralen, symmetrisch an- 
gelegten Hirnzentrums am Boden des III. Ven- 
trikels. Für die zuerst von Simons be- 
schriebene Lipodystrophia progressiva, bei welcher 
Fettschwund gewisser Körperpartien, vor allem im 
Gesicht und am Oberkörper mit Fettansatz an 
anderen, vor allem im Bereiche der Hüften, des 
Gesäßes und der unteren Extremitäten einhergeht, 
postulieren sie auf Grund dieser ,;paraplegischen 
Anordnung“ einen spinalen Ursprung. 
Diese Argumentation erscheint mir allerdings 
wenige überzeugend. Handelt es sich doch nur 
um eine extreme Übertreibung ungleichmäßiger 
Fettverteilung, wie sie von der Lipodystrophie 
in kontinuierlichem Übergang zur Norm führt. 
Wie es eine erhöhte Lipophilie der Gewebe gibt, 
so kommt sicherlich auch eine herabgesetzte vor; 

'steiß und Fettschwanz mancher Schafrassen, 
fachen Sicherung, das Ineinandergreifen auto 



























































[ Die ee 
wissenschaften 
wie sich die Lipophilie im Laufe des Lebens stei- 
gern kann, so kann sie wohl auch abnehmen 
Der Fettsucht entspricht eine Magersucht (vel. — 
Bauer), dem lokalisierten Fettansatz der lokali- — 
sierte Fettschwund. P. Weber bezeichnete nicht ~ 
mit Unrecht die Lipodystrophie als Karikatur 
des Frauentypus, als „Ultra-Rubens-Stil“, bei dem 
der fettreiche Unterkörper mit dem fettarmen 33 
Oberkörper kontrastiert. Die der Lipodystrophie — 
oder, wie sie Günther nennt, der Lipomatosis 
atrophicans zugrunde liegende Disharmonie der 
regioniren Lipophilie ist doch wohl eine haupt- 
sächlich das subeutane Gewebe selbst, autochthon 
betreffende, Konstitutionsanomalie. : 
Ob endokrine oder neurotrophische Einflüsse 
mit hineinspielen, ist heute wohl nicht mit. 
Sicherheit zu sagen, keinesfalls aber erwiesen. 
Wie sehr jedenfalls die autochthone Anomalie des 
subeutanen Gewebes selbst, seine von der Norm 
abweichende konstitutionelle Lipophilie im Vor- 
dergrund steht, beweist mir eine persönliche Be- | 
obachtung, wo ein junger Mann mit der charak- 
teristischen Erscheinung des lokalisierten Fett- 
schwundes im Gesicht vom Felde heimkehrte. 
Angedeutet war dieses „Totenkopfgesicht“ schon: 
früher bei ihm gewesen und ist es auch als =: 
familiäre Eigentümlichkeit bei seinem Bruder und 
einer Tante mütterlicherseits, die mir persönlich 
bekannt sind. Wie gewöhnlich bestand auch hier 
eine nicht nur in bezug auf das eine Merkmal, 
die Lipophilie, von der Norm abweichende, dege- 
nerative Konstitution. Beide im Felde stehenden 
Brüder bieten eine konstitutionelle Albuminurie — 
und Oxalurie dar. Schwere Psychopathien und 
zahlreiche Krebserkrankungen sind in ihrer 
Familie anzutreffen. = 93 
Jedenfalls ist ein bestimmter, regionär ver- = 
schiedener Grad von Lipophilie ein integrieren- — 
der Bestandteil der individuellen Partialkonstitu- 
tion des Hautorgans. Nicht überall, wo Anoma- 
lien dieser, Lipophilie symmetrische oder meta- 
mere Anordnung zeigen, wird man deshalb ner- ~ 
vöse Einflüsse zur Erklärung heranziehen müssen, 
denn das Symmetrie- und Metamerieprinzip (vel. 
Günther) beherrscht keineswegs lee den Bau 
des Nervensystems. S 
Was konstitutionell ist, ist ver was ver 
erbbar ist, kann aber durch entsprechende Ausles 
zum Rassenmerkmal werden. So wurde denn 
auch die Steatopygie als extrem und unverhält 
nismäßig gesteigerte Lipophilie der Haut de 
Gesäßgegend durch geschlechtliche Zuchtwah 
zum Rassenmerkmal, sie entspricht ja dem Fet 

wurden die Fetthöcker des Kamels und Drom 
dars zu Artmerkmalen. Hier wie auf so ma 
chen anderen Gebieten der tierischen Physiologi 
herrscht das von mir so genannte Prinzip der dr. 
chthoner, endokriner und nervöser Kräfte zu 
Zwecke denkbar vollkommenster Organisation. 
Wenn wir unsere Ausführungen nochmals 
NS 
