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72 Porges: Uber Acidose und Alkalose | Rense 
stoffionenkonzentration des Biu- Kohlensäurespannung des Blutes und die H- 
tes reguliert. Auf einem anderen lIonen-Konzentration des Blutes: herabsetzt. — 
Wege gelangte also Winterstein zu denselben 
Schlußfolgerungen wie Porges. Diese Theorie 
läßt aber eine wichtige Umkehrung zu: Porges 
folgerte aus ihr, daß die Atmung wiederum die 
Wasserstoffionenkonzentration des Blutes regu- 
liert. Damit wird es verständlich, daß die 
Wasserstoffionenkonzentration des Blutes bei 
acidotischen Zuständen normal gefunden wird. 
Die bei acidotischen Zuständen vorhandenen ab- 
normen Säuren bewirken eine Steigerung’ der 
Atmung, damit eine Mehrausscheidung von 
Kohlensäure, deren Niveau im Blute entsprechend 
niedrig gehalten wird, womit der Zuwachs an. 
anderen Säuren im Blute kompensiert ist und die 
Wasserstoffionenkonzentration sich kaum über 
die Norm erhebt. Demgemäß ist z. B. bei der 
‘diabetischen Acidose die Lungenventilation ge- 
steigert, die Kohlensäurespannung herabgesetzt, 
die wahre Blutacidität zeigt normale Werte. 
Diese Theorie wurde vom dänischen Physio- 
logen Hasselbach geprüft und in jeder Weise 
bestätigt. Hasselbalch bezeichnet einen acido- 
tischen Zustand, bei dem die Vermehrung der 
fixen sauren Valenzen durch eine Mehrausschei-s 
dung von Kohlensäure ausgeglichen ist, als 
»kompensierte Acidose“ zum Unterschied von der 
„dekompensierten Acidose“, bei der tatsächlich 
eine erhöhte Acidität, eine wahrnehmbare Stei- 
gerung der H-Ionen-Konzentration besteht. Mit 
diesen Untersuchungen waren für die Lehre von 
der Blutacidität neue Gesichtspunkte gewonnen 
und gezeigt, daß die Atmung eine wichtige Rolle 
für die Erhaltung der 'neutralen Reaktion des 
Blutes spielt. 
Einer Erörterung bedarf noch die oben an- 
geführte Wirkung des. Sauerstoff- 
.mangels auf die Atmung. Es war schon 
lange bekannt, daß Sauerstoffmangel “in «er 
Einatmungsluft die Atmung steigert. Um 
nun diese atemsteigernde Wirkung des Sauer- 
stoffmangels durch die Säuretheorie zu er- 
klären, konnte man annehmen, daß der- 
selbe infolge unvollständiger Verbrennung zur 
Anhäufung von sauren Substanzen des_ inter- 
mediären Stoffwechsels, (Milehsäure) Anlaß gibt, 
welche erst die eigentliche Ursache der Atem- 
steigerung bilden würden. Diese Annahme schien 
einleuchtend, da solche Substanzen bei Behinde- 
rung der Verbrennungsvoreänge im Organismus 
nachgewiesen worden sind. Diese Hypothese 
mußte jedoch fallengelassen werden, als Winter- 
stein zeigen konnte, daß bei Sauerstoffmangel 
keine Steigerung, sondern eine Herabsetzung der 
Blutaciditit, eine richtige Alkalose besteht. 
Winterstein nahm (daher an, daß solche saure 
Produkte unvollständiger Verbrennung speziell 
im Zentralnervensystem bei O-Mangel entstehen 
und zu einer lokalen Acidose des Atemzentrums 
Anlaß geben, welches darauf mit gesteigerter 
Lungenventilation antwortet und damit die 
.Leimdorfer, 
der Entstehung sich mit der Blutkohlensäure zu — 















































Im Lichte dieser Befunde gewinnen die oben. — 
angeführten Versuchsergebnisse von Walter, 
H. Meyer, Kraus, Minkowski u. a., welche einen 
herabgesetzten Kohlensäuregehalt des Blutes bei 
acidotischen Zuständen nachgewiesen hatten, eine 
andere Deutung. Währehd dieser Befund bisher 
dahin gedeutet worden war, daß das Blut durch 
die Säuren weniger aufnahmefähig für Kohlen-  — 
säure wird, und daher eine Kohlensäurestauunge 
in den Geweben vermutet wurde, zeigt diese neue 
Theorie, daß der verminderte Kohlensäuregehalt 
des Blutes z. T. auf die Verminderung des Na- 
trium biearbonieum, also der gebundenen Kohlen- 
säure, z. T. auf die durch die vermehrte Atmung 
bewirkte Herabsetzung der Kohlensäurespannung 
zurückzuführen ist. Da die Kohlensäurespannung 
der Gewebe mit der des Blutes im Gleichgewichte 
steht, so müssen auch die Gewebe eine herab- 
gesetzte Kohlensäurespannung haben. Damit 
wäre gezeigt, daß bei den acidotischen Zuständen _ 
der Transport der Kohlensäure nicht leidet, daß ’ 
es in den Geweben nicht zu einer Kohlensäure- 
stauung, sondern zu einer Kohlensäurevermin- 
derung kommt. 
Welche Bedeutung hat nun eine solche Acidose 
für physiologische und pathologische Zustände? 
Porges, Leimdörfer und Markovicı konnten im 
Gegensatz zu Haldane zeigen, daß schon beim 
gesunden Menschen kein konstantes Niveau der 
Kohlensäurespannung besteht. So kommt es 
schon beim gesunden Menschen während der | 
Magenverdauung zu einer Steigerung der Kohlen- — 
säurespannung des Blutes, die durch eine Ver- 
mehrung der Blutalkalien hervorgerufen ist, 
welche letztere wiederum durch die Sekretion 
des salzsauren Magensaftes zustande kommt: Bei 
der Salzsäureabscheidung in den Magen wird das 
NaCl des Blutes in Salzsäure und Natronlauge 
zerlegt, die Salzsäure mit dem Magensaft. aus- 
gestoßen, während die Lauge schon im Stadium 
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Natrium bicarbonicum verbindet, womit eine 
Steigerung der Blutalkaleszenz gegeben ist, die 
durch Verminderung der Atmung zum Ausgleich 
wieder Kohlensäure im Blute zurückhält. Ab- | 
gesehen von der Zuckerkrankheit, die schon oben 
angeführt ist, fand Porges in Gemeinschaft mit | 
Novak, Kauders und Essen eine. 
herabgesetzte Kohlensäurespannung bei Nieren- 
entzündungen, während der Schwangerschaft, bei | 
vielen Krebskranken, bei der Knochenerweichung, — 
bei der Dyspnoe des Herzkranken, bei Zuständen, — 
die mit Ödemen einhergehen; eine Erhöhung der 
Kohlensäurespannung beim Lungenemphysem — 
und bei Magenerkrankungen, die von häufigem _ 
Erbrechen salzsauren Mageninhaltes begleitet 
sind. Das Zustandekommen dieser Veränderungen 
konnten für viele Fälle Essen, Kauders und 
Porges aufklären. Sie konnten zeigen, daß die 
niedrige Kohlensäurespannung und damit der 
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