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desten der Infektionskrankheiten — in einem 
Kampf zwischen krankmachendem Erreger und 
dem von diesem befallenen Organismus beruhe. 
Es treten also zwei Energiesysteme miteinander 
in Reaktion. Es wurde bald klar, daß an dieser 
Reaktion auf beiden Seiten meist das Ganze be- 
teiligt ist und nicht bloß ein einzelnes Organ, so 
sehr sich auch der Kampf auf einem Teilgebiet 
besonders kräftig und augenfällig abspielen kann. 
Besonders (deutlich wurde, daß an der Reaktion 
keineswegs nur die zellulär organisierte Sub- 
stanz, sondern auch die: Flüssiekeiten des Kor- 
pers teilnehmen, so daß, wenn auch in stark ver- 
ändertem Gewande, der sog. „Humoralpathologie“ 
nicht jede Berechtigung abgesprochen werden 
konnte. 
Der Gedanke, die Krankheit als das Resultat 
zweier miteinander in Reaktion tretender Ener- 
giesysteme aufzufassen, läßt sich aber von den 
Infektionskrankheiten auch auf die Mehrzahl aller 
Krankheiten übertragen, denn zumeist ist es eine 
von außen kommende Energie, sei es physikali- 
scher oder chemischer Art: Trauma, Licht, 
Wärme, chemische Gifte usw., die als exogener 
Faktor mit dem durch den Organismus als endo- 
gener Faktor repräsentierten Energiesystem in 
Reaktion tritt. Das Produkt dieser Reaktion ist 
die in vielen Fällen sich unserem Auge darbie- 
tende, anatomische Veränderung. Wir können 
deshalb solche krankhaften Produkte, die sich — 
rein zellular analytisch betrachtet — sehr ähn- 
lich sehen, wie z. B. manche tuberkulöse und 
syphilitische Knoten, wegen der völligen Ver- 
schiedenheit ihres sie exogen bedingenden Ener- 
giesystems (den Tuberkelbazillen oder Syphilis- 
spirochäten) streng trennen, wiederum andere 
aber, die zellular pathologisch sehr verschieden 
sind, wie z. B. eine in Verkäsung übergehende 
Lungenentzündung und ein Tuberkelknötchen in 
der Lunge, wegen ihres gemeinsamen exogenen 
Faktors (beide Male den Tuberkelbazillen) nahe 
zusammenstellen. 
Die Beschaffenheit des durch unseren Kör- 
per dargestellten Energiesystems liegt begründet 
in dem, was wir die Konstitution des Indivi- 
duums nennen. Der Aufsatz von Lubarsch in 
dem oben erwähnten Heft dieser Zeitschrift zeigt, 
was auf diesem Gebiete erreicht ist und welche 
Fragen hier zur Erörterung stehen. Mit beson- 
derer Eindringlichkeit zeigt auch dieser Aufsatz, 
daß die Konstitution, d. h. „die Beschaffenheit 
des Organismus, von der seine besondere Reak- 
tion auf. Reize abhängt“, nicht allein durch die 
zellulare Analyse der Person erfaßt werden: kann. 
Wenn Lubarsch (S. 818 -unten) meint, ‚daß 
es sich bei allen diesen Fragen um zellulare Pro- 
bleme handelt“, so ist das vielleicht kein. unbe- 
‘dingter Gegensatz zu der hier vertretenen Auf- 
fassung. Lubarsch macht nämlich die für den 
Konstitutions- und Dispositionsbegriff wichtigen 
Veränderungen der Säfte von den Zellen ab- 
-hangig, wählt also mit „Zellen“ nur den üblichen 
Hueck: Ist die moderne Pathologie noch Zellularpathologie? = 
IT 
Die Natur- 
Ausdruck für bestimmte Territorien der organi- 
sierten Substanz, zu der aber doch die geformte 
interzellulare Substanz ebenso gut wie bestimmte 
Teilprodukte der Zelle (Kerne usw.) gehören. 
Alle diese haben sichtlich einen wichtigen Ein- 
fluß auf die Veränderung der Säfte.” Auch Vir- 
wissenschaften 
chow erkannte völlig klar, daß bei jeder lokalen 
Krankheit gewisse Beziehungen zum Organismus 
bestehen, denn ‚eine vollständige Isolierung, so 
daß das Ding gleichsam wie auf einer Insel lebte, 
kommt “überhaupt gar nicht vor“, sagte er. 
Die Konstitutionslehre ist also im_ wesent- 
lichen Zusammenhangslehre und enthält für die 
pathologische Anatomie die Forderung, die 
Krankheitserforschung nicht mit der analytischen 
Zerghederung der örtlich sich abspielenden Vor- 
gange als beendet anzusehen, sondern auch die 
krankhafte Störung der Relationen, d. h. der Ver- 
knüpfung der Teile zum Ganzen zu beachten, wie 
dies die klinische Medizin ganz naturgemäß stark 
betonen muß. Vielleicht läßt sich an der Hand 
von einigen kurzen Erörterungen zeigen, daß auch. 
die pathologische Anatomie eine gewisse Umstei- 
lung ihres Denkens hierdurch erfahren muß. 
Ein Typhus ist für die streng lokalisatorische 
Anschauung eine Darmerkrankung. Im unteren 
Dünndarm sitzen zumeist die nachweisbaren, ein-. 
(drucksvollen anatomischen Veränderungen. Was 
sonst in den inneren Organen.an krankhaften 
Veränderungen zu sehen ist (Lymphdrüsen im 
Gekröse, Leber, Milz usw.), läßt sich zunächst als 
eine sekundäre Folge, als Ausdruck einer auf dem 
Lymph- oder Blutweg entstandenen Absiedelung 
von Typhuserregern vom Darm aus deuten. 
Nun hat aber die weitere Forschung gezeigt, 
daß es mancherlei Vorgänge bei einem Typhus 
gibt, die sich nicht so leicht von diesem Stand- 
punkt aus erklären lassen. Wir finden nämlich, 
um nur Wesentliches zu erwähnen, schon in den 
ersten Tagen der Erkrankung reichlich Erreger 
im Blut — und wir kennen Fälle, wo diese Er- 
reger im Blut sind und sogar der Tod eintritt, 
ohne daß irgendwelche anatomische Verände- - 
rung im Darm vorhanden ist. 
Es muß an dieser Stelle unerörtert bleiben, ob 
man daraus mit Recht schon den Schluß ziehen- 
kann, daß auch die Darmerkrankung von allem 
Anfang an der Ausdruck einer vom Blutstrom 
aus erfolgten Absiedelung der Erreger — der 
Typhus also schon von allem Anfang an eine AU- 
Für unsere Betrachtung 
wichtig ist die Tatsache, daß die Krankheit 
Typhus weder durch die anatomische Darm- 
erkrankung, noch auch durch die Anwesenheit 
‘der Erreger allein (denn auch gesunde Menschen 
gemeinerkrankung ist. 
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können in ihrer Galle Typhuserreger beherbergen — 
und durch den Darmkanal ausscheiden) charakte- 
risiert sein kann, sondern nur dadurch, daß der 
diese Erreger beherbergende Organismus mit 
ihnen in Reaktion tritt. Die dabei in Erschei- 
nung tretende Darmveränderung ist die Form, in 
der diese Reaktion sich in der Regel zunächst 




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