
Elfter Jahrgang. i il 1923. 
20. April 1923 
_ Uber keratoplastische Operationen 
am menschlichen Auge. 
Von Heinrich Streuli, Bern. 
Wohl kein Gebiet der Augenheilkunde hat in 
den letzten Jahren ein größeres Interesse wach- 
gerufen als dasjenige der keratoplastischen Ope- 
rationen; ja die teilweise glänzenden Erfolge der- 
selben im letzten Jahrzehnt, die zahlreichen 
“ Schwachsichtigen oder Erblindeten ihr Augen- 
licht wiederzugeben vermochten, sind nicht nur 
3 dem engeren Kreise der Fachgelehrten bekannt- 
E- ‚geworden, sondern ließen auch ein weiteres Publi- 
- kum aufhorchen. 
Unter keratoplastischen Operationen verstehen 
wir diejenigen, welche sich damit befassen, die 
irgendwie untaugliche Hornhaut des Auges oder 
3 auch nur ein Stück derselben zu entfernen und 
E- den Defekt zu ersetzen durch ein anderes, ge- 
- _eigneteres Material; und zwar wollen wir uns 
beschränken auf das Gebiet der sog. optischen 
- Keratoplastik!), die an Stelle einer trüben oder 
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© undurchsichtigen Hornhaut ein klares, durch- 
® sichtiges Medium einpflanzt. 
Die Versuche der Chirurgie, solche Über- 
4 _ pflanzungen oder Transplantationen vorzuneh- 
_ men, sind nicht neu, sie lassen sich im Gegenteil 
weit, ja teilweise iis ins klassische und vor- 
Er laasiachs Altertum zuriickverfolgen ; ihre eigent- 
liche Bedeutung erlangten sie aber erst in der 
- zweiten Hälfte des vorigen Jahrhunderts, als mit 
- Einführung der anti- und aseptischen Operations- 
riethoden die ganze Wundarzneikunst einen ge- 
_ waltigen Aufschwung nahm. Der Übertragung 
von kleinen Hautläppchen durch Reverdin und 
Bs Thiersch folgten bald solehe anderer Gewebe, und 
im Anfang dieses Jahrhunderts war man bereits 
E- so weit, teils am Tier, teils sogar am Menschen, 
ganze Gelenke, ja ganze Organe von einem Kör- 
vor in den andern unter Erhaltung der Funktion 
zu verpflanzen. 
Bei diesen Versuchen blieb die Ausenekmargie 
nicht zurück. Schon im Jahre 1824 hatte der 
er deutsche Augenarzt Reisinger die Frage der 
_ Transplantation von Hornhautgewebe angeregt 
und die ersten derartigen Versuche am Tier 
durchgeführt, indem er ein Stück Hornhaut, 
Be einen sog. Hornhautlappen, von dem Auge des 
einen Kaninchens auf das defekte des anderen 
übertrug, allerdings ohne Erfolg. — Zahlreiche 
Be) Daneben g gibt es eine nur tektonischen Zwecken 
- dienende Keratoplastik, die unter Verzicht auf ein 
_ optisch verbesserndes Resultat nur günstigere bauliche 
- Verhältnisse auf der Hornhaut schaffen will, so z. 
bei starker Vera re, mit ‚Verdünnung (Staphylom) 






2 derselben. 

"englische Augenarzt Power, 
Heft 16. 
andere, angeregt durch die Veröffentlichungen 
Reisingers, beschäftigten sich mit der Frage, so 
unter anderm der damals berühmte Ophthalmo- 
loge Dieffenbach, der seine Abhandlung mit den 
Worten begann: „Die Idee Reisingers, die voll- 
kommen verdunkelte Hornhaut des Menschen 
durch die eines Tieres zu ersetzen, ist gewiß eine 
der kühnsten Phantasien, und es wäre der höchste 
Preis der Chirurgie, wenn diese Operation ge- 
linge.“ — Allein’ diese hohen Erwartungen er- 
wiesen sich alle als trügerisch, Mißerfolg häufte 
sich auf Mißerfolge, so daß jene Forscher nicht 
mehr den Mut fanden, ihre Versuche fortzusetzen ; 
man hatte bloß die Erkenntnis gewonnen, daß 
Hornhautlappen zwar einheilen können, daß sie 
sich aber in diesem Falle stets trübten, der op- 
tische Effekt also hinfällig war. 
Lange Zeit, während dreißig Jahren, ruhte 
die Frage vollkommen. Immerhin muß man aber 
anerkennen, daß jene Autoren bereits den Grund 
zu allen späteren Fortschritten gelegt, daß sie 
selbst verschiedene Methoden versucht und aus- 
gearbeitet hatten. 
- Erst im Anfang der Siebziger Jahre griff der 
bald nach ihm der 
Deutsche v. Hippel, die Frage der Homhaui- 
transplantation wieder auf, und damit beginnt 
die zweite Periode der Keratoplastik. — Mit den 
Errungenschaften der inzwischen weit fort- 
geschrittenen Chirurgie ausgestattet, unternahm 
es namentlich v. Hippel, der Keratoplastik zum 
Erfolg zu verhelfen; er konstruierte ein eigenes 
Instrument, den nach ihm benannten Hornhaut- 
trepan, zur Schnittführung an Stelle von Messer 
oder Schere, und dieser Hippelsche Trepan ist es, 
dem wir zur Hauptsache die Entwicklung ver- 
danken, die wir heute zu verzeichnen haben. Un- 
entwegt, nicht entmutigt durch Mißerfolge, hat 
denn auch dieser Forscher seinem vorgesetzten 
Ziele nachgestrebt. Diese zweite Periode der 
Hornhauttransplantation ist dadurch gekennzeich- 
net, daß man daran ging, nicht ausschließlich am 
Tier, sondern am Menschen selber zu operieren, 
wo die Verhältnisse in mancher Hinsicht gün- 
stiger liegen; zu verlieren war ja ohnehin für die 
betreffenden Patienten nichts, handelte es sich 
doch um Augen, die infolge diehter Hornhaut- 
trübungen fast oder ganz blind; geworden: waren. 
— Zahlreich ist die Reihe der Forscher, die, an- 
geregt durch v. Hippel, sich eingehend und in 
jahrelang fortgesetzten Versuchen um den Erfolg 
bemühten, zu brauchbaren Resultaten zu ge- 
‘langen. Allein der Weg hierzu erwies sich trotz 
der verbesserten Methoden bedeutend dornen- 
voller. als es anfänglich schien, und wie einst 
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