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Dieffenbach ließ mancher von ihnen entmutigt 
die Hände sinken, so Schweigger in den Acht- 
ziger Jahren, der nach zahlreichen erfolglosen 
Versuchen zu folgendem Urteil kam: „Daß eine 
transplantierte Hornhaut überhaupt anwächst, 
ist alles; daß sie aber auch noch durchsichtig 
ist mehr als wir erwarten können. 
Eine aus so vielfachen Gewebselementen zu- 
sammengesetzte Membran wie die Hornhaut kann 
nur durchsichtig sein unter der Bedingung einer 
wunderbaren Gleichheit der Brechungsexponen- 
ten aller ihrer einzelnen: histologischen Bestand- 
teile. Daß aber diese hohe physiologische Voll- 
kommenheit auch erhalten bleiben sollte unter so 
gewaltsam veränderten Ernährungsbedingungen, 
wie sie die Transplantation setzt, scheint denn 
doch über’ die Leistungsfahigkeit (der Natur hin- 
auszugehen.“ 
Dieser resignierte Standpunkt schien ganz 
allgemein wieder die Oberhand gewinnen zu 
wollen. Man nahm deshalb wieder Versuche auf, 
die sich nicht mit der Überpflanzung von tie- 
rischem oder menschlichem Hornhautgewebe be- 
faßten, sondern mit der Ersetzung trüber Stellen 
durch einen künstlichen ‘durchsichtigen Stoff, 
also durch eine sog. ,,Cornea arteficialis“. — 
Schon 1856 hatte Nußbaum Glaschen in Form 
eines Doppelknopfes in das herausgeschnittene 
Hornhautzentrum von Kaninchen einzusetzen 
versucht — sie fielen aber ausnahmslos alle nach 
einiger Zeit unter Vereiterung der Wunde wieder 
heraus. Andere suchten die Methode zu ver- 
bessern, indem sie die Gläschen in feinste Rah- 
men aus Gold einsetzten oder als Material durch- 
sichtiges Celluloid verwendeten — alles ohne 
Dauererfole. Die besten Resultate erlangte 
Salzer, dessen Quarzscheibchen (Salzer hatte her- 
ausgefunden, daß die chemische Reizung bei 
Quarz viel. geringer ist als bei Glas) in ring- 
förmiger Platinfassung mittels feinster Wider- 
häkchen auf dem Hornhautdefekt befestigt wur- 
den und wobei er das sehr bemerkenswerte Re- 
sultat erreichte, daß der eine Fall — es handelte 
sich um menschliche Augen! — die Prothese 
unter sehr günstigen optischen Bedingungen 
während 9 Monaten vertrug, ein anderer gar 
2% Jahre, worauf aber beidemale Ausstoßung des 
Einsatzes erfolgte. : 
Damit wurde diese auf den ersten Blick so 
verheiBungsvolle Methode des Hornhautersatzes 
verlassen und ist seither, d. h. seit 20 Jahren, 
nicht mehr geübt worden. — Jedoch müssen hier 
noch besonders hervorgehoben werden die in der 
Folge von Salzer allerdings nur im Tierexperi- 
ment unternommenen 
von abgestorbenen, konservierten, organischen 
Fremdkérpern in flachgeschnittene Taschen der 
Hornhaut, so namentlich von in Formol konser- 
vierten Pferdehornhautläppchen. Salzer machte 
hierbei die erstaunliche Entdeckung, daß solche » 
 Transplantate monatelang, ja jahrelang voll- 
ständig klar bleiben können; sie werden sehr 
Streuli: Über keratoplastische Operationen am menschlichen ‚Auge. 
- heute erreicht. 
Überpflanzungsversuche 
langsam und schrittweise ee Fe sf 
neugebildetes Gewebe der umgebendien Hornhaut 2 
wir werden 
mit der Zeit vollständig ersetzt; 
darauf weiter unten noch einmal zurückzukommen 
haben. 
Unterdessen aber 
Schule nicht geruht und, durch keinen Mißerfolg 
entmutigt, die ursprüngliche, 
plantation von frischen, 
lappen weiter verfolgt. 
sich stets trübten, so wurde zu einer neuen Tech- 
nik geschritten, nämlich zu der »ichtperforieren- — 
den oder schichtweisen Trepanation, d. h. maa 
bohrte von der 
die ganze Dicke a 
lichen Schichten unter Belassung der tiefsten, 
d. h. je nach Sitz und Intensität der Trübungen 
% bis % der Hornhautdicke, und setzte nun in 
diesen Defekt, der also das Auge gar nicht er- 
Stückchen klarer 
Zur - 
ein entsprechendes i 
— und siehe da, 
öffnete, 
Kaninchenhornhaut ein 
klassische Trans- 
lebenden Hornhaut- 
Da, wie wir schon sahen, 
die Lappen, auch wenn sie noch so gut einheilten, 
zu ersetzenden Hornhaut nicht 
aus, sondern nur die oberfläch- 





hatte die v. Hirpaliike 3 
Überraschung und Freude der ganzen ophthal- — 
mologischen Welt heilte eine beschränkte Anzahl 
solcher transplantierter Läppchen ‚dauernd klar 
ein. 
Es schien demnach zu jenem Zeilen es 
war im Jahre 1888 —, daß zwar eine pene- 
trierende, die Hornhaut in ganzer Dicke aus- 
anzende Keratoplastik wegen ausnahmslose ein- 

SE 
tretender Lappentrübung aussichtslos, eine 
schichtweise Transplantation dagegen in man 
chen Fällen erfolgreich sein könne. Der ee +: 
nachteil dieser letzten Methode muß zwar beson- 
ders betont werden, -nämlich der, daß eben ‚von = 
der trüben Fornhaut nicht die ganze Dicke ent- 
fernt und durch klare ersetzt wird, sondern nur 
ein Teil davon, daß also der Sotteche: Erfolg durch 
die restierenden tiefsten Trübungsschichten mehr 
oder weniger stark herabgesetzt wird. Fa aS 
Es ist nun die weitere Entwicklung der Tech- ~ = 
nik der Keratoplastik ein glänzendes Beispiel 
wie ohne Hinzukommen irgendeiner we- — 
dafür, 
sertlichen Neuerung oder Entdeckung einzig und. 
allein stets feineres und sorgfaltigeres Anca : 
exakte Beobachtung aller, auch der kleinsten und 
scheinbar unbedeutendsten Nebenumstände, sowie _ 
unermüdliche und genaue klinische Kontrolle — 
jedes einzelnen Falles zu einem Ziele führen kön. 
nen, das von vornherein unerreichbar erschien. 
Dieses Ziel, nämlich die klare Einheilung durch 
die ganze Horsbass durchgreifender Lappen, is 
Nicht so a‘lerdings, daß mai 
solche durchgreifenden keratopinstischen. Opera- 





tionen mit unbedingter Aussicht auf: ‚Erfolg heute © fi 
ganz allgemein. vornehmen könnte; so weit sind — 
wir noch nicht. 
Aber die Tatsache, daß ‚dauernd | 
klare Einheilung vielfach einwandfrei beobachtet 
wurde, beweist, daß eine funktionell befriedigende 
durchereifende Hornhautüberpflanzung ve: 



=EVon = 
einem Auge auf das andere in das Gebiet der =" 
‚Möglichkeit gehört. 


