
reifend transplantierter Lappen auf Kaninchen- 
iugen glückte und der mit diesem Resultat die 
Hoffnung auf ein Gelingen auch beim Menschen 
neu belebte, war Prof. Wagenmann in Heidelberg. 
_ Der erste am menschlichen Auge zur klaren Ein- 
3 heilung gebrachte durchgreifende Lappen — er 
ließ nach Wagenmanns Erfolgen noch jahrelang 
auf sich warten — betrifft den berühmten Fall 
von Zirm in Olmiitz aus dem Jahre 1906. In 
größerer Serie gelangen dann solche erfolgreiche 
| Übertragungen dem hervorragenden Augenopera- 
_ teur der Prager deutschen Universitit, Prof. 
_ Elschnig; die zusammenfassenden Veröffent- 
FR poring en aus seiner Klinik ag der Feder 




I 
t 

















Nach diesem kurzen historischen Überblick 
über den Entwicklungsgang der optischen Kerato- 
2 plastik gehe ich über zu einer Schilderung des 
=. heutigen Standes dieses Problems, wobei auch 
a ‘einige wichtige prinzipielle und theoretische Ein- 
zelheiten zur Sprache kommen sollen. 

inkompleten 
Fig. 1. 
im Schnitt 
n@urchgreifenden Keratoplastik (Ansicht 
und von vorn). 
L: marine: Lappen. 
Schematische Darstellung der 
de 
Bm: 
fe plastischen Operationen ein in durchgreifende 
; und im schichtweise; während bei der letzteren 
das herausgeschnittene Stück nicht die ganze 
- Hornhautdicke durchsetzt, den Augapfel also 
E: nicht eröffnet, ist dies bei der durchgreifenden 
 Keratoplastik der Fall, Man teilt nun außerdem 
die durehgreifende Keratoplastik noch ein in 
ee (= inkomplete) und in totale (= kom- 
plete), also die ganze Hornhaut opfernde, einer 
Amputation derselben gleichkommende. Schema- 
tische Figuren werden die Übersicht erleichtern. 
(Fig. 1, Fig. 2, Figs 3.) - 
 inkomplete durchgreifende die größte Beachtung. 
Nach unseren heutigen Kenntnissen hat sie die 
besten Erfolge zu ‚erzielen ‚vermocht, indem bei 
n niehtdurchgreifenden Methoden, wie schon 
erwähnt, infolge Stehenbleibens einer trüben 
asalschicht der optische Effekt nur dann ein 
oe riedigender ist, wenn die Trübungen haupt- 
ch in den ‘oberflächlichen Schichten liegen, 
durch die Operation mitentfernt werden. 





3g Wie wir bereits sahen, teilt man die kerato- 
Von. allen diesen Methoden nun verdient die ~ 
295 
Der Grund, warum diese Methode in solchen 
Fällen vor der durchgreifenden den! Vorzug ver- 
dient, ist der, daß die Eröffnung des Augapfels, 
die hier vermieden wird, immerhin eine gewisse 
Gefahr darstellt; ferner tritt Trübung des ein- 
gepflanzten Lappens weit häufiger ein bei durch- 
greifender Keratoplastik — aus welchem Grunde. 
werden wir noch weiter unten zeigen. 
Was die kompiete durchgreifende Transplan- 
also 
tation betrifft, den Ersatz der gesamten 

Fig. 2. Schematische Darstellung der inkompleten 
schichtweisen Keratoplastik (im Schnitt und von vorn). 
Der Lappen (L) ist kreisrund dargestellt, wie 
dies bei Anwendung des v. Hippelschen Hornhaut- 
trepans der Fall ist. Doch ‘kann der Lappen hier 
auch mit anderen -Instrumenten, z. B. feinen Messern, 
entnommen werden (Methode von Löhlein); er hat 
dann nicht runde, sondern langgestreckte Form. 
trüben Hornhaut, so sei nur erwähnt, daß wir es 
hier mit einem äußerst gefährlichen Eingriff zu 
tun haben, dessen: Risiko die Chancen bei weitem 
übertrifft und der deshalb nur in ganz seltenen 
Fällen seine Berechtigung hat. Die Operation ist 
im ganzen, soweit sich die Literatur überblicken 

kompleten 
Fig. 3; 
durchgreifenden 
Darstellung der 
Schnitt und von 
Schematische 
Keratoplastik (im 
vorn). 
Die ganze trübe Hornhaut ist entfernt und durch 
eine neue (Tr — Transplantat) ersetzt worden, Die 
Schnittftthrung ‘kann hier nicht mit dem v. Hippel- 
schen Hornhauttrepan, sondern muß mit einem feinen 
Starmesser, ev. auch feiner Schere, erfolgen. 
läßt, am Menschen erst neunmal ausgeführt wor- 
den, wobei viermal das betreffende Auge verloren 
ging, in vier weiteren Fällen zwar eine richtige 
Einheilung, jedoch mit erheblicher Trübung und 
entsprechend sehr geringer Sehschärfe erfolgte; 
von einem Fall ist der Erfolg unbekannt. Nie- 
mals jedoch gelang es bisher, ein Klarbleiben des 
Transplantates mit genügendem optischem Erfolg 
zu erzielen, was-bei dem sehr schweren Eingriff 
