
= 200: 
auch nicht weiter zu verwundern ist; ein dauernd 
klares Einheilen darf auch für die Zukunft hier 
wohl kaum erwartet werden. 
Wenden wir uns nun aber zu der inkompleten 
durchgreifenden Keratoplastik, der wohl die be- 
deutendste Zukunft zu prophezeien ist. Bei einer 
Übersicht über das gesamte Gebiet der bisher ver- 
öffentlichten Fälle ergeben sich mehrere wichtige 
Gesichtspunkte, auf die hier kurz eingegangen 
werden soll; sie haben mutatis mutandis auch für 
die andern Methoden ihre Bedeutung. 
Als Transplantationsmaterial ist klarer 
menschlicher Hornhaut unbedingt der Vorzug zu 
geben. Zwar beobachtete man ein Klarbleiben, 
wie bereits oben geschildert, auch bei schicht- 
weisem Ersatz durch Kaninchenhornhaut, ja im 
Tierexperiment durch abgestorbene, in Formol 
konservierte Pferdehornhaut. ‘Abgesehen davon 
aber, daß die Art der Einheilung in diesen Fällen, 
wie wir noch sehen werden, eine ziemlich anders 
geartete ist als bei frischem menschlichem Ma- 
terial, liegen über ein Klarbleiben durchgreifen- 
der Lappen von Tieraugen, ob frisch oder kon- 
serviert, bisher keine Berichte vor; im Gegenteil 
trug diese Überpflanzung von Tier auf Mensch, 
wie sie ursprünglich allgemein geübt wurde, in 
hervorragendem Maße zu den ungenügenden Er- 
folgen aller früheren Operateure bei und brachte 
so die Keratoplastik geradezu in Mißkredit. 
Statt solcher  Heterotransplantation, d. h. 
Übertragung von einer Tierklasse auf die andere 
oder von Tier auf Mensch, wird ..deshalb heute 
mit Recht der Homotransplantation — Über- 
tragung auf die gleiche Klasse, also hier von 
Mensch zu Mensch — oder der Autotransplan- 
tation — Übertragung vom selben Individuum — 
der Vorzug gegeben. Als menschliche ‘Spender- 
augen eignen sich solche, die aus. irgendeinem 
Grunde entfernt werden müssen, also infolge 
Verletzung, bösartigen Geschwülsten des Augen- 
hintergrundes, schwerer chronischer Entzündung; 
Bedingung hierbei ist nur, daß die Hornhaut klar 
geblieben sei. — Es scheint übrigens, daß gerade 
die letzterwähnte Gruppe chronisch entzündlicher 
Augen sich besonders gut eigne, vielleicht, weil 
hier die Hornhaut bereits an schlechtere Ernäh- 
rungsverhältnisse gewöhnt ist und der über- 
pflanzte Lappen sich eher in ein neues, ver- 
ändertes Milieu einpaßt. 
Über den Einfluß des Alters “des Spenders 
läßt sich eine einheitliche Regel nicht aufstellen, 
doch scheint es, daß hier bestimmte Gesetzmäßig- 
keiten nicht vorkommen; im allgemeinen wird 
sich allerdings ein geringeres oder mittleres 
Alter besser eignen: als ein höheres. — Ferner 
glaubte man in ungefährer Gleichaltrigkeit von 
Spender und Wirt — so nennen wir das Indivi- 
duum, auf welches überpflanzt wird — das gün- 
stigste Verhältnis zu erkennen. — Ob die Gleich- 
seitigkeit bei Wirt und Spender oder ihre Gleich- 
geschlechtigkeit einen gesetzmäßigen Einfluß auf 

Streuli: Uber keratoplastische Operationen am menschlichen Auge. ~ = 
das klare Einheilen ausüben, der zu urteilen 
ist das bis heute vorliegende Operationsmaterial 
noch zu gering; doch scheint ‘die Bedeutung dieser 
Faktoren nicht sehr erheblich zu sein. 
‘Es wurden ferner auch Untersuchungen an- 
gestellt über das Verhältnis des Blutes des Spen- 
ders zu dem des Wirts; bekanntlich gibt es inner- 
halb derselben Klasse Individuen, deren Blut sich, 
wenn man es mischt, gegenseitig stark beeinflußt 
und verändert, und zwar im ‘Sinne einer Auf- 
lösung oder Verklebung der roten Blutkörperchen 
(man nennt diese Erscheinungen Isohämolyse 
resp. Isoagglutination), während dieser Vorgang 
bei anderen Individuen nicht eintritt. Es lag 
nun nahe, zu vermuten, 
auch die übrigen Körpergewebe, also auch die 
Hornhaut, bei den einen sich gegenseitig schä- 
digen könnten, bei den andern dagegen nicht. 
Vorläufig der Transplantation untersuchte man 
deshalb in zahlreichen Fällen die gegenseitige 
Einwirkung des Biutes von Wirt und Spender — 
allein zwischen den Fällen mit Eintreten der Iso- 
hämolyse resp. -agglutination und solchen ohne 
diese ergab ‘sich kein ‘typisch unterschiedliches 
Verhalten bei der Einheilung der transplantier- 
ten Hornhaut. 
‘Wir können also zusammenfassend sagen, daß. 
jede klare menschliche Hornhaut zur Übertragung 
auf ein anderes Auge ohne erhebliche Unter- 
schiede geeignet ist. 
Ganz anders verhält sich nun die Se wenn 
wir uns zum Auge des Wirtes wenden. Der 
Grund, der eine optische Keratoplastik erforder- 
lich macht, ist stets eine mehr oder weniger in- 
tensive Trübung der Hornhaut. Für die durch- 
greifende Pfropfung kommen die dichten, ar 
Schichten durchsetzenden Opaeitäten in Betracht 
(bei den leichteren, insbesondere oberflächlichen, 
genügt oft, wie bemerkt, die. nur schichtweise 
Pfropfung). Allein auch bei diesen dichten Horn- — 
hauttrübungen sind gewisse Unterschiede zu be- 
achten; es versprechen nämlich diejenigen unter 
ihnen die besten Resultate, bei denen nicht alle 
Hornhaut-- 
feinsten Gewebselemente, die sog. 
körperchen, und ihre klare Zwischensubstanz, die 
Hornhautfasern und -lamellen, durch den vorauf- 
Die Natur- 
_Lwissenschaften — 
daß, wie das Blut, sow 

A 
f 
b 
| 
gehenden Krankheitsprozeß ausnahmslos zerstört — 
und durch narbiges Bindegewebe ersetzt sind; 
eine solch schwer veränderte Hornhaut eignet sich 
nur unzureichend als Nährboden für das Trans- _ 
Glücklicherweise bildet eine solche bis — 
plantat. 
in alle Strukturteile zerstörte Hornhautnarbe 
auch nicht die Regel, auch bei anscheinend sehr 
dichten Trübungen nicht. Die günstigsten Ver- 
hältnisse bieten. in dieser Beziehung Hornhaut-. 
 trübungen nach 
selben, namentlich infolge angeborener Syphilis 
We: | 
schweren Entzündungen der- 
und infolge skrofulöser Hornhautprozesse. 
niger ausgezeichnete, wenn auch immerhin gün- — 
stige Erfolge konnte man bei Hornhauttrübungen 
nach Blattern, nach ägyptischer Körnerkrankheit, — 
nach Säure- und Kalkverätzungen sowie anderen 

