
lieBen. 
Knochensubstanz fast überall sich an die alte an- 
lagert und daß das auch dort der Fall ist, wo die 
letztere in weitgehendem Maße. zertrümmert 
wurde (Sägemehl). 
z. T. aus Bruchstücken zusammengesetzter, stark 
spongiöser Knochenneubau. In diesem Falle 
‚dürfte man also sagen, daß totes oder nicht leben- 
des Material im Sinne Nageottes wieder beim 
Aufbau Verwendung findet. Das gilt für alle 
Fälle, d. h. ob man mit dem Nachweis der Zell- 
degeneration auch die Grundsubstanz selbst für 
tot hält oder ihr von vorne herein eigenes Leben 
abspricht. 
Nun liegen allerdings beim Knochen RR \ 
Auch im normalen Knochen — 
Verhältnisse vor. 
finden innere Strukturumsetzungen statt, die sich 
in großartigen Ab- und Anbauprozessen äußern 
und das.eigentliche Strukturelement ides Knochens, 
das Osteon, dauernd zerstiickeln, Die einzelnen 
kleineren Trümmer dieser Breccie werden aber — 
und das ist wesentlich — hier wieder dureh einen 
Kalkmörtel, der in Form von „Kittlinien“ erkenn- 
bar wird, zu einer einheitlich funktionierenden 
Masse verbunden. Die neugebildeten Knochen- 
teile werden also schon physiologischerweise 
immer wieder abgebrochen und ihre Fragmenie 
in die allgemeine Masse eingemauert. Bei dieser 
Sachlage verschlägt es nichts, wenn auch einmal 
zellenlose Bruchstücke unter die Bausteine ge- 
mengt werden. Bei stärkerer Durchsetzung das 
Materials mit solehen Trümmern vollzieht 
malen Verhältnissen. ‘So wird verständlich, war- 
~ um zur Deckung etwaiger Defekte an und für sich 
auch abgetöteter Knochen Verwendung finden 
kann, wie die Versuche Barths und Marchands 
schon längst erwiesen haben. Die Schwierigkeit 
liegt bei der praktischen Anwendung dieses Ver- 
fahrens z. T. wohl darin, daß in solchen Fällen 
die Elemente, die das neue zur Verlötung nötige 
Stein- und Mörtelmaterial zu produzieren haben, 
nicht so rasch und leicht an Ort und Stelle an- 
geliefert werden können. 
Nageotte hat. die Barthschen Versuche in 
anderer Form wiederholt und ist zu den gleichen 
Resultaten gelangt. Aber er zieht daraus keine 
weiteren Folgerungen und Vergleiche hinsichtlich 
der Einheilung rein bindegewebiger Strukturen 
und deren Beurteilung. Am Beispiel der Sehne 
kann am deutlichsten klar gemacht werden, wor- 
auf es ankommt. Beim Knochen in seiner Ge- 
samtheit besteht keine Kontinuität der seine 
Grundsubstanz mitbildenden Fasermasse selbst. 
Erst die verkalkte Kittsubstanz, in der sie ein- 
gebettet ist, verlötet sie zu einheitlicher Funktion. 
Ganz anders scheint es bei der Sehne. 
auch davon ab, ob eine Kontinuität 
Sieht man 
zwischen 
Muskel- und Sohteuhineiie besteht oder nicht, so 
laufen doch die Sehnenfasern innerhalb der Sehne 
selbst. durch und setzen sich ununterbrochen in 
das Periost oder in verknöcherter Form in dey 
Weidenreich: Die Verwend. v. organis. „Totem“ im Aufbau 
Man sieht in der Tat, daß neugebildete 
Auf diese Weise entsteht ein ° 
sich. 
der Umbau offenbar nur rascher als unter nor- 
Versicherungen, um so mehr, als Borst und Ender 
"Arch. klin. Chir. 114, 523, 1920. “ 


Knochen selbst fort rssonindchent vol. W le 
reich?!). Wird nun aus der Sehne ein Stück 
ausgeschnitten und ein anderes dafür eingesetzt, 
so müßte es, wenn die morphologische und funk- 
tionelle Einheit wiederhergestellt werden soll, Zz 
einer vollständigen Verlötung von Faser mit 
Faser an den Vereinigungsstellen kommen. Nach © 
dem, was bisher aber hierüber bekannt ‘wurde, | 
treten nach Kontinuitätstrennungen und Trans- 
plantationen von Sehnen oder ähnlichem Gewebe 
(Blutgefäßen) immer kallusartige Bildungen auf, 
denen eine starke Vermehrung des peri- und 
intratendinösen Bindegewebes zugrunde liegt. 
Man hat dabei den Eindruck, daß es sich bei der — 
Restitution mehr um ein Flicken handelt, indem — 
die durchschnittenen Sehnenfasern in ein Hilis- 
filzwerk eingewoben werden, als um eine direkte 
Verlötung. Es scheint, daß eine faktische Wieder- 
herstellung der Konkret erst dadurch zustande 2 
kommt, daß die Fasern in ihrer ganzen. ‘Lange | 
nach und nach neugebildet werden und daß das — 
Filzwerk diesen Vorgang verdeckt. Beim Knochen — 
lassen sich gleichgeartete Vorgänge wenigstens 
einigermaßen verfolgen; bei der Sehne ist bis 
heute nicht gezeigt ren wie und in welchem j 
Umfang der physiologische Ersatz der Faser vor — 
sich geht, deren zeitweilige Erneuerung wie bei 
den meisten anderen Geweben und Differenzie- 
rungen des Organismus angenommen werden muß. — 
Dieser Mangel entbindet aber nicht von der Not- — 
wendigkeit, bei einer behaupteten völligen Kon- — 
tinuitätswiederherstellung im Verlaufe einer 
Wundregeneration die besondere Art dieses Vor- — 
ganges darzutun. Dies gilt gegenüber Nageottes a 














































len??) schon längst für die Gefäße gezeigt haben, 
daß bei ihrer homoioplastischen Transplantation — 
das Transplantat nur der Platzhalter für die von 
der Pfropfunterlage aus neu entstehenden Gewebs- — 
partien ist und in dem Maße, wie diese Neubil- 
dung erfolgt, selbst zugrunde geht, und Salo- — 
mon?) auch für die Sehne den zleichen Nase 2, 3 
nachweisen konnte. 
Aus den erörterten Gründen kann daher die ~ 
von Nageotte gegebene Darstellung nicht befrie- — 
digen. Selbst wenn man zugeben wollte, daß sich — 
das künstlich abgetötete Sehnengewebe wie natür- — 
liches lebendes verhält, müßte der Nachweis ver- _ 
langt werden, in welcher Weise die jeweiligen 
Enden zu einer neuen Einheit verschmelzen. Die 
Erklärung, daß in einem gewissen Stadium ane. | 
Grenzen nieht mehr erkennbar sind, “conta des- u 
A). Weidenreich, PNG, ande ber’ dis N = 
zwischen Muskelapparat und Knochen und den Charak- | 4 
ter des Knochengewebes. Verh, Anat, Ges. en 
28, 1922. { 
22) Borst und Enderlen, Über - Transplantation von’ 
Gefäßen und ganzen Organen. Deutsche Rodiicni 
Chir. 99, 54, 1909.. 
23) Salomon, A., Untersuchungen ber die. De 
plantation ver schiedenartiger Gewebe in Sehne N 
