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titativ und vielleicht auch qualitativ different 
hochgezüchtet wird und mehr dermotrope oder 
neurotrope Eigenschaften gewinnt. Ähnliche 
Beispiele liefert uns, wie Schnabel mit Recht be- 
tont, die Bakteriologie auch sonst; ich erinnere 
nur an die Pneumokokken, die als harmlose Para- 
siten lange in den oberen Luftwegen vegetieren 
und nach einer schweren ‚Erkältung‘ plötzlich 
pathogen werden und zu einer tödlichen Lungen- 
entzündung führen können. Über das eigentliche 
Wesen dieser Encephalitisnoxe wissen wir aller- 
dings, außer daß sie Bakterienfilter passiert, 
nichts, solange uns die. kulturelle Darstellbarkeit 
sichtbarer feinster Mikroorganismen noch nicht 
sicher erwiesen scheint. Hier ist es besser, die 
Arbeiten. der Zukunft abzuwarten, als jetzt schon 
Hypothesen aufzustellen, denen das genügende 
Fundament mangelt. Z 
Indem wir einige weitere von den herrschen- 
den Lehren abweichende und’ noch problematische 
ätiologische Untersuchungsbefunde hier über- 
gehen, möge es gestattet sein, wenigstens noch 
zwei weitere Probleme zu erörtern, die durch die 
Kenntnis der Encephalitis reichlich Anlaß zur 
Diskussion gegeben. haben. Das erste betrifft, 
grob gesagt, die Lokalisation psychischer Funk- 
tionen. Nachdem seit Beginn des 19. Jahrhua- 
derts die Hirnrinde als,das Organ erkannt war, 
an (dessen Integrität der normale Ablauf seeli- 
scher Geschehnisse gekuppelt war, hat die Loka- 
lisationslehre der letzten Dezennien des 19. Jahr- 
hunderts in zahllosen Arbeiten den Beweis dafür 
zu erbringen gesucht, daß seelische Einzelleistun- 
gen, ‘namentlich die mit den Sprachfunktionen, 
dem Gegenstandserkennen, den Willkürhandlun- 
gen zusammenhängenden, an isolierte Zentren der 
Rinde geknüpft seien. Und auch die jetzige Zeit- 
strömung, die der strengen Herdlokalisation auch 
relativ elementarer seelischer Leistungen wieder 
mehr widerstrebt, bestreitet nicht, daß die Hirn- 
rinde das Zentralorgan wenigstens für alle in- 
tellektuellen Leistungen ist. Aber daß auch alle - 
elementaren Gefühls- und Triebregungen — auch 
beim Menschen — allein von der Intaktheit der 
Hirnrinde abhängen, kann nicht mehr behauptet: 
werden. (Schon irüher hatten einige Forscher 
angenommen, daß der große Zwischenhirnkern 
des Sehhügels für das Affektleben des Menschen 
Bedeutung hat. Kleist hatte in einer Reihe von 
Arbeiten auf Storungen des Bewegungsantriebes 
und der Bewegungszügelung bei Geisteskranken 
hingewiesen, die auf subcorticale Mechanismen 
zurückzuführen waren, und Reichardt hatte im 
Hirnstamm ein lebenswichtiges Zentralorgan mit 
Zentren des Trieblebens- und — allerdings ohne 
zwingende Gründe — auch des Ichbewußtseins 
erblickt. Die Encephalitis hat uns nun in einem 
Massenexperiment gelehrt, wie wichtig unter der 
Rinde gelegene Hirnapparate für das Seelenleben 
‚tatsächlich sind. Zahllos sind die Fälle, die von 
vielen Autoren beschrieben sind — ich nenne 
hier nur Hauptmann, Mayer-Groß und Steiner, 
Stern: Die ‘epidemische Encephalitis. 
- größter Bedeutung sind. 






Economo, Naville, eigene ne ‘Ee 
gen —, Fälle, die auch nach Ablauf des akuten 
Schlafstadiums, oft in ganz chronischen Stadien 
in einem völlig apathischen Zustand der Initia- 
tivelosigkeit, der scheinbaren Stumpfheit ver- 
harren, sorglos dem schweren Krankheitszustand, 
in dem sie sich befinden, gegenüberstehen. Nur 
zum Teil wird diese seelische Starre durch eine 
körperliche‘ Muskelstarre vorgetäuscht, in man- 
chen Fällen kann die Muskelstarre ganz gering, 
die Apathie groß sein, es besteht also keine Kou- 
eruenz zwischen diesen Phänomenen, 
Man hat die pathologischen Grundlagen Re 
Apathie, zum Teil nach Berichten der Kranken 
selbst, sowohl in einer Dämpfung, einer Nivellie- — 
rung der alle Erlebnisse begleitenden Gefühlstöne — 
als in einer primären Hemmung der Willens- 
antriebe gesucht. Obschon nicht zu. bestreiten 
ist, daß die Gefühlserlebnisse in diesen Zustän- 
den herabgesetzt sind, scheint doch das Wesent- — 
liche der Störung in einer Herabsetzung von 
Triebregungen zu bestehen, in einer Störung der 
spontanen Antriebe, die sich auf die Motilität 
wie auf Affekte und Denkleistungen erstreckt; 
letztere brauchen wenigstens potentiell, wie Prü- 
fungen ergeben, keine Herabsetzung zu erleiden; 
auch die Affekte können bei äußeren Anlässen in 
normaler Stärke und Qualität zum Durchbruch 
kommen. Merkwiirdigerweise sieht man öfters 
im Gegensatz zu den Apathiezuständen auch chro- 
nische Triebunruhezustände, die in einer Nei- 
gung zw grotesken halbrhythmisierten Bewegune: 
entladungen, wie dauerndem Trippeln oder takt- 
mäßigem Sicherheben vom Stuhl zum Ausdrue 
kommen und mit einer Steigerung der vitalen 
Triebe, z. B. Sexualtrieb, verbunden sein können 
Ja, bei Kindern und Jugendlichen gehört es 
sogar zur Regel, daß nicht nur als chronischer 
Krankheitsprozeß, sondern auch als Residual- 
zustand nach Ablauf der akuten Erkrankung eine 
eigenartige Charakterveränderung lange Ze 
vorherrscht, die man am besten als Hemmung 
losigkeit mit Reizbarkeit, Neigung zu läppischen, 
evtl. asozialen Handlungen charakterisieren kan: 
Das Bemerkenswerte ist nun, daß eine Erkraı 
kung der Hirnrinde für diese Zustände nicht i 
Betracht kommt, zum mindesten genetisch bedeu- 
tungsarm ist, da anatomische Untersuchunge 
lehren, daß namentlich bei den chronischen Er- 
krankungen der Krankheitsprozeß ganz vo 
wiegend in den subcortikalen Ganglien des Vor- 
der- und Mittelhirns, besonders der substantia 
nigra, sich abspielt. Die in akuten Stadien. be- 
sonders stark -mitbetroffenen Gebiete im soge- 
nannten Höhlengrau spielen hier eine geringere 
Rolle. Wir haben keinen Zweifel, daß die. gefun- 
denen psychischen Störungen mit der Läsion de 2 
subcortikalen Apparate zusammenhängen, daß: 
hier Zentralstellen liegen, die für die normale 
Entstehung der Willensantriebe, für den Vo: 
gang, den wir als Spontaneität bezeichnen, wi 
für die Regulation der Willensregungen von 
Gewit arbellpnn die 
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