
WER iy rs 
q Stellen et et als etwas den nthe sg Hirn- 
leistungen Ubergeordnetes. Wie alle Hirnappa- 
rate in ständiger Beziehung zueinander arbeiten, 
so ..stehen auch die bei der Encephalitis vorzugs- 
weise erkrankenden Gebiete der substantia nigra 
und der Linsenkernapparatur in Zusammenarbeit 
und Abhängigkeit von zentripetalen sensiblen 
und cortikalen Erregungen, und zwar, wie wir 
zunächst dank der Arbeiten von Wilson, C. und 
‘O0. Vogt und vieler anderer kennengelernt haben, 
im Sinne eines phylogenetisch alten und wichtigen 
motorischen Hilfsorgans, das bei niederen Wir- 
beltieren zum Teil noch eroße Selbständigkeit 
hat. Beim Menschen und höheren Säuger ist die 
Wirkung dieser ganzen „extrapyramidalen“, d. h. 
von der motorischen Hauptbahn der Willkür- 
erregungen, der sogenannten Pyramidenbahn, 
abgezweigten Apparatur vor allem eine derartige, 
daß sie den Muskeltonus mitreguliert und außer- 
dem im Anschluß an die eintreffenden cortika- 
len Signale Impulse für die alle Willkürbewegun- 
gen: begleitenden automatischen Bewegungen aus- 
sendet, auch automatisch die mimischen und 
- gestischen Bewegungen, den Ausdruck unserer 
-  Affekte, mitreguliert. 
“ Aber auch diese Impulsgebung beschränkt 
sich nicht nur auf motorische Vorgänge, 
sondern im Zusammenhang mit den automa- 
tischen, d. h. unter der Schwelle des Be- 
- wußtseins sich abspielenden, motorischen Er- 
 regungen erfolgen von diesen Stellen des Gehirns 
auch den höheren Hirngebieten zufließende Im- 
pulse, die den Antrieb für die Denk-Willens-Vor- 
gange und auch das Affektleben zu fördern 
scheinen, und in diesem Sinne mag man auch von 
psychischen Zentren in diesen Gebieten sprechen. 
‚Schwierigkeiten machen der Erklärung allerdings 
noch jene Übererregbarkeitszustände, die nament- 
lieh in den oben geschilderten Faxentendenzen, 
Beccomelitaren usw. der Jugendlichen zum Aus- 
druck kommen. Es ist bemerkenswert, daß ein 
Forscher wie Kleist auch gewisse psychomoto- 
N __ rische Hyperkinesen, wie Neigung zu dranghafter 
Ee Wiederholung von Worten und Bewegungen mn 
R "der Hand interessanter Sektionsbefunde von 
‘Herderkrankungen mit der Läsion der Stamm- 







 ganglien, namentlich der phylogenetisch jüngeren 
äußeren Abschnitte des sogenannten Streifen- 
körpers und ihrer Zuleitungsbahnen in Verbin- 
dung bringt; wir haben also, einige Anhalts- 
_ punkte dafür, daß neben den erregenden auch 
hemmende Impulse fiir den Ablauf psychischer 
_ Geschehnisse aus dem Subcortex stammen; 
"immerhin wird man bei der Kompliziertheit der 
Verhältnisse hinsichtlich ‘der lokalisatorischen 
Schlußfolgerungen noch vorsichtiger sein als bei 
der Beurteilung der den rein motorischen Er- 
> scheinungen der Starre einerseits, der unwillkür- 
lichen Bewegungen andererseits zugrunde liegen- 
den anatomischen Differenzen. Wir wissen auch 
nicht, ob die verschiedenen Formen der „post- 
_ encephalitischen“ Unruhe alle gleichsinnig zu er- 
klären sind. — Da erobe neurologische Verände- 









\ 
917 
rungen bei den kindlichen Charakterverände- 
rungen mitunter ganz fehlen und auch eine Rück- 
bildung der seelischen Anomalien méglich ist, 
können wir überhaupt hier nur sehr geringe ana- 
tomische Läsionen als Grundlage der Charakter- 
veränderung annehmen. 
Aber man hat wohl berechtigten Grund zu 
der Annahme, daß auch die bei Encephalitikern 
im blinden Stadium mach Ablauf des akuten 
Schubes feststellbaren Erscheinungen der Un- 
ruhe und Charakterveränderung auf Regulations- 
störungen mit zurückzuführen sind, die in einer 
Dissoziation zwischen den cortikalen und auto- 
matischen subcortikalen über den Linsenkern ge- 
leiteten Hirnvorgängen basieren. Bemerkens- 
wert ist endlich, daß die Hirngebiete, die für den 
Muskeltonus, den Ablauf automatischer Bewegun- 
gen wie für die Triebregulation von so großer 
Wichtigkeit sind, in enger Nachbarschaft mit 
den Zentren rein vegetativer Funktionen liegen 
oder sich damit teilweise überdecken; aber die 
anatomische Abgrenzung der einzelnen Zentren 
und ihre Bedeutung ist noch zu sehr im Fluß, 
als daß hier näher darauf eingegangen werden 
kann. 
Noch auf ein zweites Gebiet von weiterem 
Interesse, das durch die Encephalitisforschung 
Anregungen erhalten hat, mag hier hingewiesen 
werden, das der Beziehungen zwischen Hirn- 
funktionen und Funktionen der inneren, den 
Stoffwechsel regulierenden Organe. Daß reich- 
liche Wechselbeziehungen zwischen nervösen, 
über Vagus und sympathischen Apparat geleite- 
ten Funktionen und :den Organen des Stoff- 
wechsels, namentlich den Blutdrüsen, bestehen, 
ist uns bereits seit langem bekannt. Neben diesen 
vegetativ-endokrinen Wechselbeziehungen wird 
unser Interesse seit einigen Jahren durch enge 
Beziehungen, die zwischen Leber und Gehirn be- 
stehen, erweckt. Nachdem zuerst Wilson gezeigt 
hatte, daß bei einer eigenartigen Hirnkrankheit, 
die ähnliche „amyostatische‘“ Erscheinungen von 
Muskelstarre und Zittern, wie ich sie oben be- 
schrieb, zeigt, anatomisch neben einer Entartung 
des Linsenkerns schwere Veränderungen der 
Leber, die an Leberschrumpfung erinnern, auf- 
gefunden werden, konnte der Wiener Forscher 
Fuchs feststellen, daß nach Vergiftung mit dem 
Fiweißfäulnisprodukt Guanidin wie nach Aus- 
schaltung der Leber aus dem Kreislauf experi- 
mentell schnell tödliche Erkrankungen mit ent- 
zündlichen Veränderungen des Gehirns entstehen; 
erhebliche Alterationen des Gehirns finden sich 
auch bei akuten tödlichen Lebererkrankungen des 
Menschen (Kirschbaum), und auch bei der 
Schüttellähmung, einer -Erkrankung, die eben- 
falls im wesentlichen im Linsenkerngebiet sich 
abspielt, sind Leberfunktionsstörungen feststell- 
bar (Dresel und F. H. Lewy). Der eigenartige 
Verlauf der chronischen Formen der Encepha- 
litis, auch der anatomische Befund, der Entzün- 
dungen mitunter vermissen läßt, gaben Anlaß 
118 


