
Edens: 
Kristalle in seiner Wirksamkeit stark zurück- 
gehendes Glukosid: das Gitalin. Der nach dem 
Ausschütteln mit Chloroform im Kaltextrakt 
bleibende Rest wird von W. Straub als Digitalein 
bezeichnet. 
noch nicht allzu viel gewonnen. Das Digitoxin 
hat sich nicht einzubürgern vermocht, weil u. a 
die therapeutische und toxische Gabe dicht bei- 
einander liegen und infolge der starken Kumula- 
tion des Mittels die Gefahr von Vergiftungen 
naheliegt; das Gitalin, unter dem Namen Vero- 
digen im Handel, ist noch neu. Die Ärzte wenden 
infolgedessen vorwiegend die folia Digitalis als 
Infus, Pulver oder Tinktur oder in,der Form von 
Handelspräparaten an, die entweder alle oder 
einen Teil der wirksamen Blätterbestandteile ent- 
halten. Bei dieser Art der Darreichung läßt sich 
aber die Dosis nicht einfach gewichtmäßig be- 
stimmen, weıl keine reinen chemischen Körper 
vorliegen, sondern der Wirkungswert der einzel- 
nen Präparate muß im Tierversuch bestimmt und 
kontrolliert werden. 
Bei der Wertbestimmung der. Digitaliskörper 
geht man nun so vor, daß man entweder die Zeit 
bestimmt, nach der beim Frosch 1/5) des Körper- 
gewichts 10proz. Infus das Herz in Systole still- 
steht, oder die kleinste Dosis, die nach 1—2 Stun- 
den oder überhaupt systolischen Herzstillstand 
herbeiführt. Die wechselnde Empfindlichkeit der 
Frösche macht es nötig, diese jedesmal mit einem . 
Standardpräparat zu prüfen. Das Verfahren hat 
verschiedene Mängel. Während der Sommer- 
monate reagieren die Frösche zu ungleichmäßig, 
als daß man sie verwenden könnte. Da nur kleine 
Mengen eingespritzt werden können, muß die 
Lösung konzentriert sein, wobei die Gefahr der 
Sättigung besteht. Die Frösche verhalten sich 
den verschiedenen Digitaliskörpern gegenüber 
anders als der Mensch, im’ Froschversuch kann 
deshalb nur, insofern man! für den Menschen gül- 
tige Werte sucht, der Wirkungswert gleichartiger 
Digitaliskörper bestimmt werden. Deshalb ist die 
Wertbestimmung an Warmblütern, und zwar 
Katzen, vorzuziehen, obwohl sich nachweisen ließ, 
daß die Froschmethoden in der Hand geübter 
Untersucher: Ergebnisse liefern, die mit den im 
Katzenversuch erhaltenen übereinstimmen. Bei 
allen Bestimmungen muß. jedoch "berücksichtigt 
werden, ‘daß das Mittel im Tierversuch einge- 
spritzt, beim Menschen gewöhnlich per os gegeben 
wird. Die Wirkung hängt beim Menschen also 
auch davon ab, wie gut das Mittel resorbiert und 
wie weit es unter Umständen durch die Ver- 
dauungssäfte verändert oder unwirksam gemacht 
wird. Fügen wir hinzu, daß das menschliche Herz 
je nach der Art seiner Krankheit ganz verschieden 
auf die Digitalis anspricht, so ergibt sich, wie ich 
als Kliniker hier betonen möchte, der Schluß: die 
beste Wertbestimmung ist die sorgfältige Beob- 
achtung des einzelnen Kranken. 
Eine wichtige Ergänzung erfuhr die Digitalis- 
behandlung, als Fraser 1890 die in ihrem Heimat- 
Die Digitalis und ihre therapeutische An 
Für die Praxis fst damit allerdings . 
‘wird ferner 
-Muskelfasern stärker gespannt sind. 
so wird trotz 


















































samen einführte. Die Wirkung wurde von Fr 
durch einen Zufall entdeckt. Die Jagdtasche, i 
der sich die Strophantussamen befanden, barg auch 
die Zahnbirste des Forschers; als nach deren ‚des 
brauch eine merkwürdige Pulsrerlanesiu auf- 
trat, war der Weg bis zur Herzwirkung des Stro- 
phantus nicht mehr weit. Wie bei der Digitalis, — 
so hat mam sich auch bei den Strophantussamen — 
bemüht, die wirksame Substanz chemisch rein — 
darzustellen. Dabei haben sich je nach der Stro- 
phantusart verschiedene Körper ergeben; man 
kennt jetzt wohl über ein Dutzend Strophantine. — 
Im Handel befinden sich das amorphe Kombe- 
strophantin und das kristallisierte Gratusstro- — 
phantin oder Ouabain. Die Strophantine ergänzen 
die Digitaliskörper insofern, als sie bei gleicher — 
Wirkung auf die Herzarbeit andere Bindungs- 
verhältnisse zum Herzmuskel zeigen, die für die © 
praktische Anwendung wichtig sind. Wenn ein © 
Froschherz mit einer eben tödlichen Strophantin- — 
dosis in kleiner Flüssigkeitsmenge vergiftet wird, ° 
so findet sich im Herzmuskel und in der Flüssig- # 
keit dieselbe Strophantinkonzentration, während | 
bei Digitoxin und Digitalein die Konzentration im — 
Herzmuskel sehr viel größer ist. Das Strophantin 
rascher aufgenommen und aus- — 
geschieden, läßt sich. im Tierversuch aus dem ° 
Herzmuskel auch leicht durch Auswaschen ent- | 
fernen. Die Digitaliskörper, insbesondere das 
Digitoxin, haften demgegenüber viel fester, kön- 
nen wochenlang im Herzmuskel bleiben. Bei 
länger fortgesetzter Behandlung besteht infolge- 
dessen die Gefahr, daß sich übergroße Mengen im — | 
Herzen anhäufen, kumulieren und zu unerwünsch- 
ten Erscheinungen führen. Es ist Sache des 
Arztes, je nach der Lage des Falles durch die rich- — 
tige Wahl des Präparates, der Gabe und der 
Dauer der Anwendung die erstrebte Besserung — 
der Herztätigkeit ohne solche a ee Er- # 
scheinungen zu erzielen. 
Wie erklärt sich nun die wunderbare Wirren 
der Digitalis auf das kranke Herz, die das ge- | | 
fliigelte Wort hat entstehen lassen: „Wer wollte 
wohl ohne Digitalis Arzt sein?“ Das Herz ist ein 
Hohlmuskel, der seinen Inhalt in die großen Ge- ° 
fäße entgegen dem in diesen herrschenden Druck | | 
zu pressen hat. Seine Arbeit berechnet sich aus 
der bei seiner Zusammenziehung in die Gefäße 
geworfenen Blutmenge und dem Widerstand der. 
ete. Wird der Widerstand vergrößert, so | 
kann das Herz trotzdem das gleiche. Schlag. 
volumen fördern, wenn es beim Beginn der Zu- 
sammenziehung stärker gefüllt und damit seine 
Je größer 
der Widerstand, je schwächer das Herz, um so 
stärker die Erweiterung, die nötig ist, um das § 
Schlagvolumen aufrechtzuerhalten. So betrachtet ’$ 
ist die Erweiterung des Herzens ein Maßstab | 
für die Kraft des Herzens. Erlahmt das Herz, . 
stärkster. Erweiterung, starkster 
Steigerung der Aufangafüllungg und spannung | 
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