


fende Pabient vollkommen gesund war, wenn er 
nur nicht Schokolade aß. Epileptische Anfälle 
; bei Epileptikern nach Genuß von Borsäure sind 
ebenfalls beschrieben worden. 
Wie schon oben angedeutet, hat das Studium 
der Anaphylaxie besonders dazu geführt, die Wich- 
+ tigkeit von Uberempfindlichkeitserscheinungen 
fiir die Entstehung der genannten Krankheiten 
zu begreifen, und in der Tat hat man auch eine 
Zeitlang diese Krankheiten, wie Asthma, Heu- 
fieber, Urticaria usw., als Beispiele von anaphy- 
laktischem Shock beim Menschen angesehen. 
- Wenn man einem Tier, z. B. einem Meerschwein- 
chen, eine kleine Menge Eiweiß einspritzt und 
nach mindestens 14 Tagen dasselbe Eiweiß noch 
einmal injiziert, treten heftige Erscheinungen: des 
 anaphylaktischen Shocks auf, das Tier war durch 
die erste Einspritzung „sensibilisiert“, Nach der 
_ Auffassung, die bis vor einigen Jahren noch all- 
= gemein galt, würde nun beim Menschen etwas” 
Ähnliches stattfinden. Ein Mensch wird gegen 
Pollen, gegen Pferdehaut, gegen Gänsefedern. 
Eiereiweiß, Milch, Erdbeeren sensibilisiert, und 
wenn er nach einiger Zeit wieder mit diesem Ei- 
weiß in Berührung kommt, tritt ein anaphylakti- 
scher Shock ein, welcher sich als Heufieberanfall, 
~ als Asthmaanfall, als Hautkrankheit oder als Mi- 
eräne geltend macht. 
Hs fragt sich nun, wie kommt die Sensibili- 
„sierung beim Morischien zustande, da doch Sensi- 
bilisierung durch Einspritzung unter die Haut 
beim Menschen eine Ausnahme bildet. Es wurde 
angenommen, daß durch einen Defekt in den 
Schleimhäuten der Nase oder des Magen-Darm- 
_ tractus ungespaltenes Eiweiß resorbiert sein 
könnte. Diese Auffassung schien sehr plausibel, 
doch hat man sie fallen lassen müssen, und ein 
a Verdienst Cocas ist es, darauf zuerst hingewiesen 
zu haben. 
Coca hat erstens sates hingewiesen, daf die 
Erscheinungen, welche bei den Anfällen der aller- 
sehen. Krankheiten auftreten, denjenigen des 
 ‚anaphylaktischen Shocks nicht sehr ähnlich sind. 
Nur der Asthmaanfall stimmt sehr mit der Er- 
- scheinung des anaphylaktischen Shocks bei Meer- 
sehweinchen (nicht bei anderen Tieren) überein, 
sonst aber spielen sich viele allergische Reaktio- 
nen in der Haut und in der Schleimhaut ab, 
welche Organe bei dem anaphylaktischen Shock 
4 der Tiere meistens unbeteiligt sind. "Dazu 
x kommt, daß die Erscheinungen der ttherenio tia: 
lichkeitskrankheiten denjenigen sehr ähnlich sind, 
4 welche man bei der. Arzneimittelidiosynkrasie 
4 wahrnimmt. Wenn ein Patient Asthmaanfälle, 
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Ekzeme oder Urticaria hat, ist äußerlich nicht zu 
sehen, ob Pferdehautschuppen, Schweinefleisch, 
Erdbeeren oder Antipyrin, Chinin oder Salvarsan 
. die Ursache der Krankheit sind. 





fein von nichtkolloidalen ‘Stoffen beob- 
achtet worden ist, muß. für die® Arzneimittel- 
idiosynkrasie eine direkte Beziehung zur Ana- 
Storm van Leeuwen: Überempfindlichkeitskrankheiten. 
"Wo nun bis jetzt Anaphylaxie noch nie nach ~ 


phylaxie ausgeschlossen werden, und dann ist es 
schwer, eine derartige Beziehung für die anderen 
Uberempfindlichkeitsstoffe (Hautschuppen, Erd- 
beeren usw.) aufrecht zu erhalten, um so mehr, 
als nie bewiesen worden ist, daß das wirksame 
Agens in diesen Substanzen ‘wirklich ein Ei- 
weiß ist. 
Zu alledem kommt noch, daß fast alle Stoffe, 
welche als Agens für Überempfindlichkeitskrank- 
heiten in Betracht kommen, schlechte Anaphylak- 
togene sind, d.h. weder mit Pollen: noch mit Haut- 
schuppenextrakten, noch mit Federn, Erdbeeren 
gelingt es, eine richtige experimentelle Anaphy- 
laxie bei Tieren hervorzurufen. Dagegen muß an- 
erkannt werden, daß die guten Anaphylaktogene 
(verschiedene Sera, Hühnereiweiß) auch als Über- 
empfindlichkeitsagens wirken können. _ Inter- 
essant ist noch, daß die Intensität der Empfind- 
lichkeit, welche gewisse Allergiker gegen Stoffe, 
wie Pollen, Ipecacuanha, Pferdeserum usw. be- 
sitzen, viele Tausende Male stärker sein kann als 
die anaphylaktische Überempfindlichkeit, welche 
bei Tieren vorkommt. Bei einem gegen Pferde- 
serum sensibilisierten Meerschweinchen werden 
bei subkutaner Einverleibung der zweiten Dosis 
einige Kubikzentimeter Serum nötige sein, um 
deutlich anaphylaktische Erscheinungen hervor- 
zurufen, (Bei intravenöser Einspritzung sind 
manehmal nur winzig kleine Dosen erforderlich.) 
Bei einem Menschen, der mehr als hundertmal 
schwerer als ein Meerschweinchen ist, können 
unter Umständen hundertste Teile von Milli- 
grammen bei kutaner und subkutaner Injektion 
eine starke Erscheinung, eventuell den Tod her- 
vorrufen. j 
Als letztes und wichtigstes Argument gegen 
die Anaphylaxieauffassung sei noch hervorge- 
hoben, daß die Überempfindlichkeit des Menschen 
in etwa 70% der Fälle hereditär ist (d. h. die 
Disposition zur Erwerbung der Krankheit ist an- 
geboren). Oft zeigte sich eine starke Überempfind- 
lichkeitsreaktion, wenn eine Person mit irgend 
einer Substanz zum erstenmal in Berührung 
kam. Es sind Fälle bekannt, wo bei Kindern nach 
der allerersten Verabreichung von Kuhmilch oder 
Eiern anaphylaktische Erscheinungen auftraten 
oder die Kinder sogar starben. 
Nach allem, was wir jetzt von der Ätiologie 
der Überempfindlichkeitskrankheiten wissen, kann 
man sich ungefähr folgendes Bild machen. 
Es gibt eine Anzahl Personen, welche eine 
allergische Disposition besitzen, d.h. sie werden 
früh oder spät überempfindlich gegen bestimmte 
Stoffe, Arzneimittel, Proteine und dergleichen. 
Die Uberempfindlichkeit kann sicher auftreten 
mach langem Kontakt mit der betreffenden Sup- 
stanz, die vorher ganz ohne Schaden vertragen 
wurde. Als Beispiel sei der Fall eines Apothekers 
genannt, der erst nach sechs Jahren Arbeit in der 
Apotheke gegen Ipecacuanha überempfindlich ge- 
worden war. Die Überempfindlichkeit kann aber 
auch in den ersten Tagen des Lebens sich zeigen 
