

- einerseits und der Wirkung der Volldroge an- 
#3 dererseits. Die Forschungsergebnise der engli- 
_ schen Autoren wurden im Gegenteil praktisch 
dahin ausgewertet, daß man, wie bereits oben er- 
- wahnt, zunächst mit dem Ergotoxin kombiniert, 
| die proteinogenen Amine Tyramin und Histamin 
| zur klinischen Anwendung brachte und dann 
bald das spezifische Mutterkornalkaloid in seiner 
I. Bedeutung so zurückdrängte, daß man es frei- 
| lich auch aus Materialmangel — überhaupt bei 
der Bereitung sogenannter Mutterkornersatz- 
| praparate wegließ. Die Mutterkornwirkung in 
| ihren verschiedenen Äußerungen wurde übrigens 
| bis in die neueste Zeit immer mehr einem Zu- 
 sammenwirken verschiedener z. T. noch unbe- 
- -kannter Komponenten zugeschrieben?®). 

g) Die klinische Prüfung des Ergotamins, 
Als 1918 das Ergotamin aufgefunden und in 
- kristallisierter Form relativ leicht zugänglich ge- 
worden war, stand die Frage noch offen, ob ein 
- hochmolekulares Alkaloid vom Ereotoxin-Ergot- - 
erwartete klinische Mutterkorn- 
1% wirkung besitze und ob überhaupt ein einziger 
r reiner Körper in wasserklarer geschmackloser 
I ke 5 £ : 3 
| Lösung imstande sei, dieselbe Wirkung hervor- 
| zubringen wie z. B. der offizinelle, kompliziert zu- 
| sammensgesetzte, braune und übelschmeckende 
Mutterkornextrakt, dessen Injektion nicht selten 
| amin-Typus die 
- Schmerzhaftigkeit und Entzündung hervorruft. 
Der Versuch, die inkonstante und zersetzliche 
Droge oder ihre in den Wirkungen ebenso schwan- 
keriden galenischen Zubereitungen durch einen 
einheitlichen Mutterkorninhaltsstoff zu ersetzen, 
um dadurch das Mutterkornproblem einer für den 
Arzt befriedigenden praktischen Lösung zuzu- 
|) führen, wurde erst mit dem Ergotamin unter- 
| mommen. Es mußte an den Kliniker die Frage 
| gerichtet werden: „Tritt bei der Anwendung von 
| reinem Ergotamin die Wirkung ein, die man bei 
" Gebrauch eines nachweislich guten Mutterkorn- 
| präparates erwartet?“ oder etwas genauer: „Zeigt 
| das aus einer bestimmten Menge Mutterkorn ge- 
/ wonnene Reinalkaloid in qualitativer und quan- 
| titativer Hinsicht dieselbe Wirkung, wie wenn 
die gleiche Menge Ausgangsdroge nach einem ge- 
| -bräuchlichen Verfahren verarbeitet und zur An- 
wendung gebracht würde“ 
| ~ In qualitativer Hinsicht haben bisher Tau- 
| 

- sende von klinischen Versuchen) bei der An- 
39) Vel. z. B. H. Halphen, Klin. Wochenschr. 1922, 
PeONY.. 25, 0. 1849; 
| 40) Siehe z. B. die Arbeiten von K. Spiro, „Uber 
Ergotamin, Gynergen Sandoz“, Schweiz. Med. Wochen- 
| schrift 1921, Nr. 32; Guggisberg, Schweiz. Med. Wochen- 
| schrift 1921, Nr. 32, 8. 750; P. Hüssy, „Therapeutische 
| Neuigkeiten aus dem Gebiete der Geburtshilfe und 
Gynäkologie“, Schweiz. Rundschau f. Med. 1921, Nr. 36; 
| E. Gyr, „Klinische Erfahrungen «mit. dem Gynergen- 
Sandoz“, Schweiz‘ Med. Wochenschr. 1921, Nr. 39; Th. 
E Frey, „Zur Wirkung. des Gynergen“, Schweiz. Med. 
1 Wochenschr. 1922, Nr. 1; K. Böwing, „Gynergen, ein 
} neues Mittel zur Bekämpfung der Atonia uteri“, Münch. 
| Med. Wochenschr. 69, 266, 1922, u. a. 



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wendung von Ergotamin in Form des Gynergens 
die für Mutterkorn charakteristische Wirkung auf 
den Uterus ergeben. Kleine Unterschiede, wie 
das beim Gynergen raschere Einsetzen bei ebenso 
langer Dauer der Wirkung, die Schmerzlosigkeit 
der subkutanen Injektion, sind unmittelbare Fol- 
gen der Anwendung der Reinsubstanz. Auch die 
unerwünschten Nebenerscheinungen, wie sie bei 
zu heftiger Secalewirkung gelegentlich auftreten, 
wie Erbrechen, Pulsverlangsamung, Gebärmutter- 
krampf usw., sind bei zu hohen Gynergendosen 
beobaehtet worden. Die Dosierung war nämlich 
anfangs zu hoch gewählt; man hatte sich an die 
üblichen Vorschriften der Arzneibücher ange- 
lehnt, bei denen die einfache Dosis zu 1 bis 4 g 
Mutterkorn angegeben wird, hatte aber in der 
Wahl der Einzeldosis die Ergotaminmenge, die 
aus % ‘ge bestem Mutterkorn gewonnen werden 
kann, nämlich 1 mg, nie überschritten und hiatte 
trotzdem etwas zu hoch gegriffen. Mit anderen 
Worten: das in reinem Zustande angewandte 
Ergotamin besitzt eine viel stärkere Wirkung als 
die aus der gleichen Ausgangsdroge bereiteten. 
gebräuchlichen Mutterkornextrakte. Wir begegnen 
hier einem seltenen Beispiel, daß durch die Rein- 
darstellung des wirksamen Prinzips der Wirkungs- 
wert der Volldroge nicht nur erreicht, sondern 
sogar übertroffen wird. Nachdem wir die 
Empfindlichkeit des wirksamen Mutterkorn- 
prinzips am reinen Stoff kennengelernt haben, 
so liegt es auf der Hand, daß bei manchen anderen 
Verfahren, die weniger ‚schonend arbeiten, der 
erößte Teil der Wirksamkeit verloren gehen muß. 
Versuche von A. Stoll und W. Kreis haben 
denn auch ergeben, daß ein aus ergotaminreichem 
Mutterkorn bereitetes Extractum Secalis cornuti, 
Pharm. Helv. IV, nur noch Zersetzungsprodukte 
des Ergotamins enthielt, obschon das Alkaloid bei 
der Extraktion der Droge nachweislich in das 
Lösungsmittel übergegangen war. Die zu wenig 
schonende Aufarbeitung des Anfangsextraktes zu 
dem gebrauchsfertigen Präparat hat die Zerstö- 
rung des empfindlichen Stoffes zur Folge. Der 
kleine Rest von verbliebener Wirksamkeit eines 
solchen Präparates erfordert dann die Anwen- 
dung relativ großer Mengen, ohne aber überhaupt 
eine sichere Wirkung zu gewährleisten. 
Die therapeutisch noch wirksamen Minimal- 
dosen von Ergotamin sind in Anbetracht seines 
hohen Molekulargewichtes sehr klein. Selbst bei 
interner Verabreichung, wo die Resorption lang- 
samer, unvollständiger und unter teilweiser Zer- 
störung .des Stoffes erfolet, haben Dosen von 
Bruchteilen eines Milligramms bei täglich mehr- 
maliger Verabreichung genügt, um eine kräftige 
und anhaltende Wirkung auf den Uterus zu er- 
zielen. Bei parenteraler Verabreichung genügte 
in zahlreichen Fällen die Injektion von 0,1 mg 
(0,2 ecm Gynergen), um den während und un- 
mittelbar nach der Geburt freilich besonders 
empfindlichen Uterus zu stundenlang sich wieder- 
holenden Kontraktionen anzuregen. Bezogen auf 
