wirkt ‚schädlich (vergl. Masern!): sie hebt plötzlich und in hohen 
Grade die Tuberkulinempfindlichkeit auf und beraubt dadurch den 
Organismus des spezifischen Schutzes. Daher die wohlbegründete 
Furcht vor stärkeren Allgemeinreaktionen. — Bei Behandlung mit 
langsam steigenden Dosen ist auch das wirksame Moment die Herd- 
reaktion, die unter der Schwelle klinischer Wahrnehmbarkeit ver- 
laufen kann. Wird die Herdreaktion —= 0, so sinkt die Tuberkulin- 
therapie zur Scheinbehandlung herab. Binz eigentliche Immuni- 
sierung findet nicht statt. Zwar schwindet die Tuberkulinempfind- 
lichkeit, ein Vorgang, der recht komplexer Natur sein dürfte: beim 
Sinken der Allgemeinempfindlichkeit kommt zunächst der 
Schwund tuberkulösen Gewebes in Frage (analog dem Vorgang bei, 
der Spontanheilung der Tuberkulose); das Absinken der Lokal- 
empfindlichkeit weicht von dem Verhalten bei der Spontanheilung 
ab: bei der letzteren bleibt die geschilderte Steigerungsfähigkeit 
bestehen, die nach Tuberkulinbehandlung fehlt. Was bedeutet diese 
Nebraska tm enli Höchstwahrscheinlich keinen eigent- 
lichen Immunitätszustand, für den die theoretischen Voraus- 
setzungen fehlen (die Pickert-Löwenstein’schen Antitoxine bestehen 
nicht!) ; auch zeigt zeitlich und quantitativ der Eintritt dieses Uns 
empfindlichkeitszustandes wichtige Unterschiede gegenüber dem 
Eintritt von Immunitätszuständen. Teilweise handelt es sich wohl 
um Gift-Antianaphylaxie; dieser Teil ist unspezifisch (kürzlich 
durch klinische Beobachtungen von Ranke bestätigt); ein großer 
Teil ist spezifisch und möglicherweise ein Analogon der Katana- 
phylaxie bei der Serumüberempfindlichkeit. Wenn diese Tuber- 
kulinlokalunempfindlichkeit mit klinisch günstigem Verhalten ver- 
einbar ist, so liegt dies wohl daran, daß sich nur günstige Fälle in 
diesen Zustand versetzen lassen, bei denen am Schluß der Behand- 
lung die tuberkulösen Herde gut abgekapselt sind. Ob sich wirklich 
mit dieser Tuberkulin-Lokalunempfindlichkeit ein höherer spezi- 
fischer Schutz verknüpft, als er bei bestehender Tuberkulin- Lokal- 
empfindlichkeit vorhanden war, ist nicht erwiesen, das Gegenteil 
wahrscheinlich. Eine Entscheidung könnten nur Reinfektions 
versuche bringen, die beim Menschen undurchführbar sind. : 
Wochen oder Monate nach Abschluß der. nu 2 
kehrt die Lokalempfindlichkeit allmählich zurück. 
Die Tuberkulinbehandlung muß als ihr biologisches Ziel das 
erstreben, was wir bei der Spontanheilung der Tuberkulose sehen: 
möglichste Absenkung der Tuberkulin-Allgemeinempfindlichkeit. 210 
Ausdruck der Abheilung der tuberkulösen Herde, dabei möglichste 
Erhaltung der T.okalempfindlichkeit als Ausdruck des ‚spezifischen 
Schutzes; wenn die Lokalempfindlichkeit absinkt, sollte sie wie be 
der Spontanheilung leicht steigerbar bleiben. Einen. derartigen teleo-, 
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