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und Fühlbarwerden der Gelenkmaus unter den Weichteilbedeckun- 
gen des Gelenkes. 
Hiergegen konnte aber vom Standpunkt der mechanischen 
Theorie wieder Verschiedenes eingewandt werden. Erstens die oben 
erwähnten Gesichtspunkte, betreffs des Alters, der körperlichen Be- 
schaffenheit des Patienten usw., dıe keinerlei Anhaltspunkte für 
krankhafte Vorgänge im Körper lese: Patienten gaben. Zweitens, 
daß es sichere traumatisch bedingte Fälle gab, bei denen das Trauma 
sehr wohl für die Entstehung der Gelenkmaus ausreichte und daß in 
diesen Fällen die freien Gelenkkörper genau so beschaffen waren 
wie die angeblich durch Dissektion entstandenen. Drittens, daß Be- 
obachtungen bekannt geworden sind, bei denen nachweislich durch 
Jahre die Gelenkkörper unvollständig gelöst blieben, was doch ofien- 
bar der Vorstellung eines selbständigen zwangsläufig vor sich 
gehenden biologıschen Prozesses widerspricht. \iertens — das 
Wichtigste — das Fehlen aller spezifischen Veränderungen, 
wie sie bei sonstigen kariösen. Prozessen immer gefunden werden. 
Daher waren die Anhänger der Dissektionstheorie sehr früh- 
zeitig genötigt worden, Kompromisse zu machen, z. B. indem sie 
zugaben, daß der Dissektionsprozeß ın gewissen Fällen durch eın 
Trauma ausgelöst werden könne, indem dieses etwa eine Verbeulung 
der Gelenkenden schafft, oder anatomisch besonders exponierte, 
den Knochen versorgende Blutgefäßchen schädigte u. &. Damit ist 
aber logischer Weise die mechanische Theorie bereits zugegeben. 
Auch ist es genau so schwierig, den Mechanismus der Verbeulung 
oder Gefäßschädigung zu erklären, wie den einer vollständigen 
Aussprengung. Daher kam man schließlich zu ganz geekünstelten 
Hypothesen wie z. B. der Annahme einer embolischen Entstehung 
-d. h. einer Ernährungsschädigung des Knochens durch körperliche 
Elemente, welche in die Blutzefäßchen verschleppt werden und diese 
verstopfen. 
Zusammentassend ist also zu sagen, daß für die mechanische 
Theorie alles spricht. Die allmähliche Lösung spricht wenigstens 
nicht dagegen. Das Rätsel bleibt nur die Beschaffenheit des 
Traumas, welches der Widerstandsfähigkeit der Gelenke adäquat 
sein, andereiseits bald unvermerkt, bald nur wenig: beachtet ver- 
iaufen müßte. 
Möglicherweise liegt nun die se in der Besonderheit der 
Eelenkmechanik. 
Hierfür spricht dıe merkwürdige Tatsache, daß außer der gro- 
ßen Zahl der Fälle, in denen die Defektstelle ganz beliebig lokalisiert 
ist, es Gruppen von Fällen gıbt, 'n denen sie in identischer Weise 
an einem anatomisch ganz genau zu bestimmenden Ort liegt. So gibt 
es eine ziemlich große Zahl von Beobachtungen, wo im lebecen 
gelenk der Defekt an bestimmter Stelle des Capitulum humeri, im 
