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noch bei Weitem übertroffen wird. Dieser auf ganz andere Weise 
errechnete Wert stimmt nun vorzüglich mit dem durch unsere Un- 
tersuchung Gefundenen überein, soweit die allgemeine Größenord- 
nung dieser Zahlen in Frage kommt. \Vir müssen nachträglich sagen, 
aus der enormen Spannkraft des (Juadrizeps, wie sie die Berechnung 
auf Grund der Muskelkraft ergibt, muß man an sich schon den 
Schluß ziehen, daß diese Werte ein Analogon in den Druckkräften 
haben müssen, welche im Kniegelenk auftreten. Somit ist dies 
eine Stütze für die Richtigkeit unserer Berechnung. 
Um das Fehlen des adäquaten Traumas in der Anamnese bei 
unseren Fällen zu erklären, fehlt uns nun nur noch die einfache 
Ueberlegung, daß die kritische Stelle am Kondylus medialis, an der 
die Fraktur erfolgt, keıne sensiblen Fasern hat, mithin der 
Vorgang der Fraktur garnicht oder höchstens sehr wenig schmerz- 
haft zu sein braucht. Wenn also die Gegner der mechanıschen 
Genese der freien Gelenkkörper behaupteten, zur Aussprengung der 
letzteren gehörten ganz enorme Gewalten und diese könnten niemals 
in Vergessenheit geraten, so ist dem zu entgegnen, daß sie ver- 
wechseln: Größe der Gewalt und Folgen der Gewalt. Erstere wahr- 
‘ zunehmen haben wir kein Organ; nur wenn die Gewalt zu Zer- 
störungen führt, bei denen Schmerzen, Funktionsstörungen, leicht 
sichtbare Veränderungen entstehen, ziehen wir einen Schluß auf die 
Größe der stattgehabien Gewalteinwirkung; wo derlei fehlt, bleibt 
sie unbemerkt. | 
Hiermit haben wir nun wirklich alles, um zunächst für unsere 
typischen Fälle das Fehlen des adäquaten Traumas in der Anamnese 
befriedigend zu erklären, und wenn das für diese möglich ist, se 
steht dem nichts im Wege, diese Erklärung für alle Fälle zu verall- 
gemeinern. Damit ist das einzige wirklich gewichtige Bedenken 
gegen die mechanische Entstehung der freien (Grelenkkörper be- 
seitigt. 
Für dıe allgemeine Pathologie ergibt die Erkenntnis, daß ın 
den großen Geienken sehr holıe Druckkräfte auftreten können, neue 
Gesichtspunkte, unter denen eine Deutung vieler pathologischer 
Veränderungen erfolgen kann. So wäre insbesondere zu unter- 
suchen, inwieweit die pathologischen Veränderungen, welche wir 
als spezifisch für gewisse Gelenkerkrankungen, so vor Allem die 
Arthritis deformans und die netnropathischen Gelenkerkrankungen, 
ansehen, mit bedingt sind durch die ungemein hohen Druckkräfte, 
welche infolge der mechanıschen Verhältnisse in den Gelenkenden 
auftreten können. Auch noch in anderer Richtung werden aus den 
gewonnenen , Erkenninissen noch mancherleı Konsequenzen zu 
ziehen sein, es muß hier aber wieder auf die ausführlichere Dar- 
stellung *) verwiesen werden. 
earane)! 
