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sich aber mit “dieser Reinigung des Paralvsebegriffs auch der Be- 
griff dee Metal!lues einstellen, weıl die auf dem Boden der Sy- 
philis erwachsende Paralyse (und ebenso die Tabes) ın so vielen 
and bedeutenden Punkten von allen andern Manifestationen der 
Syphilis weit abwich: 1. Man fand ziwnächst keine Spirochäten, die 
doch bei der Hırnlues meist zu finden sind; 2. auch die Histopatho- 
logie der Paralyse wich von der der Hirnlues weit ab, indem weder 
die meningitische noch die gummöse noch die endarteriitische Form 
der Hirulues auch nur im entferntesten dem spezifisch paralytischen 
Zerstörungsprozeß zu ähnein schien: 3. die Länge der Incubations- 
oder besser gesagt der Latenzzeit bei der Paralyse — in der großen 
Mehrzahl! der Fälle 10—15 Jahre — und 4. das refraktäre Verhalten 
gegenüber den bei der Hirnlues wirksamen Mitteln waren weitere 
Unterscheidungsmerkmale, und so konnte es nicht ausbleiben, daß 
man schließlich die Metalues gar nicht mehr als richtige Lues an- 
sah, sondern nach einem „Bindeglied“ zwischen ihr und der Lues 
suchte (Kraepelin). Während sich der Begriff der Metalues durch 
das Versagen der Salvarsantherapie nei Paralyse und Tabes noch 
zu heiss een schien, wurde er plötzlich, 1913, seiner stärksten 
Stütze Yeraubt, als Noguchi in der paralytischen Rinde die Spiro- 
chäte auffand. Eine völlige Wendung der Anschauungen schien 
einzutreten, als Jahnel von 1916 ab durch seine besonderen Färbde- 
methoden zeigen konnte, daß die: Spirochate in der paralytischen 
Rinde nıcht ein seltener, sondern sehr wahrscheinlich ein regel- 
mäßiger Gast ıst und daß sie ebenda oft in ungeheuren Mengen 
‚nachweisbar ist. 
Aber es blieb dann doch beim Begriff der Metalues; denn es 
zeigte sich auch, daß der gesamte übrige Körper des Paralytikers 
mit Ausnahme der Aorta von Spirochäten sehr wahrscheinlich 
dauernd oder fast dauernd irei ist! Alle andern Organe also (außer 
der Aorta) bezw. der ganze Körper wird mit der Lues fertig, nur 
das Gehirn nicht! Während die sekundäre Lues geradezu als Septi- 
kämie bezeichnet werden kann (lIhlenhuth), handelt es sich bei der 
Paralyse ganz im Gegensatz dazu um eine isolierte Spirochätose des 
Gehirns, an der sich der übrige Körper nicht beteiligt! (Die Ver- 
hältnisse ilegen hier also ganz anders als bei der Tuberkulose! Da 
sehen wir neben einer schweren Lungentbe. nur allzu oft die Kehi- 
kopf-, Darm-, Knochen- und Gelenktbc. und schließlich die Miliar- 
iuberkulose.) Die Lehre von der isolierten Hirnspirochätose fand 
ihren prägnarten Ausdruck in der besonders von Kafka verfoch- 
tenen Ansicht, daß die Quelle der positiven Wassermann’schen 
Reaktion bei der Paralyse im Gehirn zu suchen sei, d. h. in den 
Stoffen, die der spezifischen Einwirkung der Spirochäten auf das 
Hirngewebe ihre Entstehung verdanken; mit Notwendigkeit er- 
wuchs daraus die übrigens schon 1916 von Bdel und P1o- 
