— 328 — 
E forse in questo concetto noi possiamo ritrovare ad un tempo la chiave per una 
verosimile interpretazione della singolarità di alcuni reperti anatomici, nella Osser- 
vazione che ci occupa; qual'è quello massimamente riguardante il modo di distribu- 
zione dell'alterazione nel tessuto nervoso, la quale, lungi dal riscontrarsi confluente e 
come a focolai nell’area delle circonvoluzioni, sì rinviene invece disseminata quasi in 
singoli elementi. Tale singolare maniera di distribuzione rende assai difficile spiegarne 
in qualunque altro modo la genesi, poichè è sempre disagevole comprendere come mai 
possa accadere un deperimento di elementi in quella guisa disseminato. 
Riguardo alla III Osservazione, in fine, le cui lesioni si riferiscono essenzial- 
mente ai prolungamenti funzionali, con partecipazione quasi incalcolabile dei corpi 
gangliari e delle ramificazioni protoplasmatiche, e senza che nel tessuto interstiziale 
sia visibile anormale modificazione, è necessario riconoscere nella sostanza nervosa del 
cervello la esistenza di un'alterazione essenzialmente parenchimale. 
Una ipertrofia dei cilindrassili, che nella sua configurazione istologica ricorda 
assai da vicino quella rinvenuta nella Osservazione in esame, riscontrava Hayem in 
due casi di mielite acuta centrale e diffusa, come pure in mieliti prodotte sperimen- 
talmente negli animali; i filamenti assili ipertrofici poterono essere seguiti nella mi- 
dolla spinale, fino al loro passaggio nelle radici. Analoga ipertrofia dei cilindrassili, 
come innanzi ho ricordato, avemmo a riscontrare Golgi ed io nei nervi periferici, radici 
spinali e corteccia cerebellare, in un caso assai interessante di paralisi di Landry. 
3.° Ad un terzo quesito: quali rapporti, dal punto di vista della /isto-patologia 
e dell’efiologia, esistono tra queste lesioni e il complesso sintomatico riscontrato nelle 
differenti Osservazioni occorse al nostro studio, ci limiteremo a rispondere assai bre- 
vemente. i 
Già nel corso del lavoro cercammo di determinare, qua e là, il rapporto che esiste 
tra alcune lesioni anatomiche, e i corrispondenti disordini funzionali, sia somatici che 
psichici. Del resto molto facile cosa è rilevare la grande importanza di queste alte- 
razioni della corteccia cerebrale, nella produzione dei disordini più diversi sia della 
sfera psichica, sia della sfera sensitivo-motrice, perchè sulla fisio-patologia di tali alte- 
razioni io non abbia bisogno di intrattenermi a lungo. 
Sono assai lungi dal disconoscere qui ciò che io ampiamente dimostrai in altro 
mio lavoro (!), quale interessante e complessa significazione, cioè, abbiano le alte- 
razioni primordiali del sistema nervoso periferico, nella produzione di disturbi ri- 
guardati per troppo lungo tempo come dipendenti da lesione dei centri nervosi; e 
assai lungi del pari sono dal non adeguatamente valutare la importanza delle lesioni 
spinali, bulbari e mesocefaliche, nella produzione di disordini così della sfera mo- 
trice e sensitiva, come della motilità riflessa. 
Sulla base incontestabile pertanto dei differenti reperti anatomici della corteccia 
cerebrale, nella I e II Osservazione ; sulla base della ubicazione diversa, nei due casiì, 
del processo morboso sulla superficie emisferica del cervello, e del differente complesso 
sintomatico che parallelamente vi corrisponde, a noi stringe obbligo di mettere in evi- 
(1) Annali di nevrologia, 1891. 
