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vi sono delle glandole linfatiche, nelle quali i tubercoli si sono originati in un tessuto 
connettivo di nuova formazione, in cui sono anche vasi sanguigni dilatati o neo- 
formati. Così in quelle glandole del cavo ascellare prese da tubercolosi secondaria 
non poteva più dirsi che i tubercoli avessero sede in un tessuto :glandolare, ma bensì 
in un tessuto ricco di congiuntivo neoformato, ed eminentemente vascolare. Credo 
quindi poter accettar l'origine vasale linfatica per quelle enormi cellule giganti con 
scarsi e grandi nuclei del centro di quei tubercoli, i quali si originarono nel tessuto 
midollare delle glandole, dove cioè i vasi sanguigni hanno un piccolo calibro. 
Nel caso descritto di tubercolosi delle glandole linfatiche cervicali i tubercoli 
erano disseminati nella sostanza midollare, mentre le glandole avevano conservato un 
aspetto poco lontano dal normale, e le cellule giganti del centro dei tubercoli erano 
grandi e con scarsi nuclei; avevano la forma circolare od ovalare, e raramente di un 
cilindro tagliato nel diametro longitudinale (come si vede nella Fig. 11). 
Le cellule giganti dei tubercoli della mammella e di altri ‘organi (tra i quali 
le glandole linfatiche che subirono trasformazioni di tessuti) ora si presentavano con 
caratteri da ricordare i vasi sanguigni, ed ora con caratteri da ricordare i vasi 
linfatici. 
Stabilita l’origine vasale delle cellule giganti del tubercolo, sorge la domanda, 
quali sono le cause di tal produzione? 
Difficilissimo è un tal compito, ed io non farò che esporre delle ipotesi probabili. 
Il Klebs inoculando della sostanza tubercolare in una cavia trovò nel diaframma 
una serie di cellule giganti, le quali erano disposte secondo il decorso dei vasi lin- 
fatici. Questo fatto appoggerebbe l’idea che la sostanza tubercolare assorbita dai lin- 
fatici sia causa di trombi o di cellule giganti. Quindi coll’esperimento del Klebs si 
può concludere con la ipotesi che la causa della trombosi, per la quale si originano 
le cellule giganti sia rappresentata da sostanza infettiva penetrata nei linfatici. 
Lo Schippel manifesta l’idea, che nei casi di tubercolosi migliare generale, per 
quei tubercoli, i quali cominciano con una cellula gigante centrale, bisogna trovare 
nel sangue la ragione della diffusione. Cioè, una sostanza infettiva specifica, o sottili 
elementi tubercolari in circolazione sarebbero per lui la causa per sviluppo della cel- 
lula gigante nell'interno dei vasi sanguigni. 
Per lo Schuùppel quindi le cellule giganti non solo avrebbero origine vasale 
sanguigna, ma la causa che n’eccitò la produzione sarebbe un elemento specifico 
circolante. 
Nell’esame della tubercolosi delle glandole linfatiche notai il fatto, che i gio- 
vani tubercoli con cellule giganti centrali costantemente si trovavano in vicinanza dei 
focolai caseosi: ciò mi fece sospettare, tenendo anche conto dell’ osservazione del 
Klebs, che la sostanza caseosa del focolare penetrata nei linfatici fosse la causa deter- 
minante il trombo o false cellule giganti, e queste dassero origine al tubercolo. 
Qualche volta, come ho riportato nelle osservazioni sulla periferia dei tubercoli del 
polmone, notai vasi sanguigni, in cui il contenuto insieme agli endotelii era per 
trasformarsi in cellula gigante. Per questa osservazione sospettai che altra volta per 
la diffusione di un processo di flogosi alle pareti vasali si potesse determinare la trom- 
bosi, e quindi cellule giganti: oppure che gli elementi delle pareti vasali attaccati 
