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e che soltanto sembrano liberi quando i contorni di questi andarono perduti per 
l’azione dell’ alcool. 
Da quanto abbiamo finora esposto è dimostrato evidentemente che nella infe- 
zione da malaria occorre nei globuli rossi un’ alterazione, la quale può essere 
seguita in tutte le sue fasi, e che si inizia colla presenza di granuli o corpiccioli 
generalmente sferici, colorantisi con alcuni colori di anilina, procede coll’ ingrandi- 
mento di questi corpicciuoli, colla loro fusione, e colla formazione di pigmento 
nerastro in forma di granuli e di zolle, e termina col ridurre il globulo rosso 
in un corpo pigmentato , di aspetto jalino, il quale quindi si disfà e il pigmento 
libero viene incluso nelle cellule bianche, e da queste depositato in alcuni organi 
(milza, midollo osseo, fegato). 
Ora qual’ è la natura di questa alterazione dei globuli rossi ? 
Che l’alterazione debba ritenersi di natura regressiva è fuori d’ ogni dubbio, 
anzi essa può essere definita con Tommasi-Crudeli come una necrobiosi del ‘globulo 
rosso, nella quale avviene la trasformazione della emoglobina in melanina, e per 
la quale di esso non rimane che un cadavere circolante, e per conseguenza incapace a 
compiere la sua funzione vitalissima. Ciò ammesso si può già stabilire in rapporto 
alla questione della sede di formazione e della genesi del pigmento nella melane- 
mia: 1° che il pigmento sì forma dentro i vasi sanguigni e nel sangue circolante; 
2° che esso procede dalla sostanza colorante del globulo rosso e si forma proprio entro 
il protoplasma di questo. La prima conclusione è evidente, ammesso che il pigmento 
si forma entro i globuli rossi circolanti, ed è conforme a quanto aveano già stabilito 
Kelsch ed Arstein. Si comprende da sè la ragione per la quale non si può tener 
conto della ipotesi che il pigmento si formi dal sangue stravasato nelle emorragie 
della milza e di altri organi. La seconda conclusione non è meno evidente, perchè 
mentre si decolora il globulo rosso si deposita pigmento nero, e di questa decolo- 
razione e pigmentazione sì possono seguire tutte le fasi. Kelsch, come fu detto di 
sopra, avea già il dubbio che molte delle forme pigmentate rappresentassero globuli 
rossi decolorati e pigmentati, ma abbandonò questa idea perchè non gli riuscì di ve- 
dere tutti i gradi della pigmentazione, e pensò che il pigmento si formasse libera- 
mente nel plasma del sangue dalla emoglobina discioltavi. 
Sulla causa di tale necrobiosi dei globuli rossi noi per ora non possiamo 
dire alcunchè di preciso, come nulla si può dire sulla causa delle degenerazioni 
e delle necrosi di altri organismi elementari, in altre malattie d’ infezione. Il 
* dire che la malaria attacca i globuli rossi e ne determina il disfacimento è ripe- 
tere quello che l’ osservazione clinica avea già fatto argomentare. Baccelli (') 
difatti dice da ben lungo tempo che la malaria colpisce non soltanto il sistema 
ganglionare, donde i processi congestivi da paralisi vasemotoria, ma insidia ancora 
alla esistenza dei globuli rossi, che perdono la loro attività funzionale e si 
disfanno. Se non che nella alterazione dei globuli rossi da noi descrittasi manife- 
stano talune particolarità degne di fissare l’attenzione dell’osservatore. L’ iniziarsi 
dell’ alterazione è segnato dall’ apparire entro i globuli rossi granuli e corpicciuoli 
(') La perniciosità. Lezione clinica, Archivio di medicina, chirurgia ed igiene, 1869. 
