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questa. Dal confronto dell'estensione di questa paralisi in casi di lesione a diverso 
livello è possibile far deduzioni approssimative sull'origine segmentale dei nervi 
motorî dei muscoli che nel caso ove il livello della lesione era situato più cranial- 
mente erano paralizzati, mentre erano risparmiati dalla paralisi in casi ove la lesione 
era situata qualche segmento più caudalmente. Un materiale abbondante e prezioso 
di casi di questa natura si trova raccolto da Kocher (1896) in una pregevole mo- 
nografia. 
I dati clinici più sicuri riguardo all'innervazione segmentale dei muscoli del- 
l'uomo risultano però dalle osservazioni dei casi di lesione delle radici spinali 
di moto, 
Le paralisi muscolari segmentali, d'origine radicolare spinale, non hanno attirato 
che relativamente tardi l’attenzione dei clinici. Fu Erb per primo che nel 1874 rico- 
nobbe la natura vera della non infrequente paralisi combinata di un certo gruppo 
costante di muscoli del braccio e della spalla, già descritta da Duchesne nel 1866. 
Si tratta in complesso della paralisi contemporanea dei muscoli deltoideo, bicipite, 
brachiale anteriore od interno e supinatore lungo, cui talora si aggiungono il supi- 
natore breve e l’infraspinato. La sede di questa lesione non è probabile sia periferica, 
perchè troppo numerosi e distanti sono i rami nervosi periferici che concorrono alla 
innervazione di questi muscoli: il n. soprascapolare, il muscolo-cutaneo, l’ascellare. 
Erb indicò quindi quale sede della lesione od affezione la porzione motoria dei nervi 
5° e 6° cervicale partecipanti alla formazione del plesso brachiale, ed apportò quale 
controprova di questa ipotesi, l'osservazione che si può provocare la contrazione del- 
l'insieme dei muscoli ora nominati, stimolando colla corrente faradica un punto della 
superficie del collo situato 1.5 cm. in avanti del margine anteriore del muscolo cucul- 
lare, sopra una retta che congiunge l'articolazione sternoclavicolare coll’apofisi spinosa 
della 7 vertebra cervicale. Questo « punto sopraclavicolare di Erb » corrisponde 
al punto di fuoruscita del 6° nervo cervicale di tra i muscoli scaleni. 
La scoperta di Erb fu ben presto confermata appieno da una numerosa schiera 
di autori, ed aprì un'éra nuova nella classificazione delle paralisi muscolari, specie 
degli arti ove, sempre a causa dell'inestricabile rete dei plessi nervosi artuali, la 
sede pre-plessuale di molte forme di paralisi non era stata riconosciuta. 
Per quel che riguarda la paralisi del plesso brachiale, di origine radicolare, 
sorse tutta una classificazione dei diversi tipi. Accanto a quello ora menzionato di 
Duchesne-Erb, o « tipo superiore » (5° e 6° cervicale), si descrisse quello « inferiore », 
più raro, a carico dell’8° cerv. e 1° toracico, con paralisi dei muscoli del tenar, di 
quelli interossei della mano, e dei flessori della faccia volare dell’avambraccio (para- 
lisi di Seeligmilller o di Déjérine-Klumpke). Poi il tipo « totale », ove la lesione od 
affezione ha compromesso tutto il plesso brachiale sicchè tutti i muscoli innervati dai 
rami nervosi uscenti da esso, si trovano paralizzati. 
Da tutti questi tipi si venne a distinguere ancora un tipo di paralisi caratteriz- 
zato dalla partecipazione del n. frenico per lesioni interessanti i segmenti cer- 
vicali 3, 4, 5. 
Un altro ordine di osservazioni che richiamò l’attenzione dei clinici sulla inner- 
vazione centrale, spinale e segmentale dei muscoli, fu quello già menzionato di Remak 
