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un decorso non fondamentalmente diverso da quelli che si riscontrano nei casi di 
lesione radicolare. E vero bensì, e anche qui sono d'accordo oltre che gli anatomici ed 
i clinici, anche gli sperimentatori, che i limiti segmentali nella regione toracica su- 
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Fig. 144. — Tl decorso dei nervi intesti- 
nali e lombali. Brissaud sembra cre- 
dere che al decorso dei nervi corri- 
sponde esattamente la posizione del 
territorio cutaneo innervato dai loro 
rami perforanti (cf. le fig. 88, 39 di Bolk 
e quella 53 di Frollich e Grosser). 
periore sono quasi perpendicolari all'asse mag- 
giore del tronco, mentre nella regione lombare 
diventano più obliqui in direzione dorso-ventrale. 
Ciò dato, si sarebbe tentati d’interpretare 
come l'espressione di lesioni spinali tutte le 
zone di alterata sensibilità o trofismo cutaneo 
che si presentano nella regione toracica supe- 
riore, e come espressione di lesioni radicolari 
tutte le zone analgesiche e distrofiche riscon- 
trate nella regione lombare: la teoria di Brissaud 
conduce quindi in questo rapporto a conseguenze 
assurde, mentre i fatti fondamentali che costi- 
tuiscono le nostre conoscenze riguardo l’ inner- 
vazione segmentale della cute non si adattano 
ad essa. 
Per gli arti poi, la critica della dottrina 
di Brissaud è ancora più ovvia. Anche qui torno 
ad osservare che tutti i clinici sono d'accordo 
nell’assegnare ai limiti segmentali delle zone 
di analgesia, riscontrabili tanto dopo lesioni della 
sostanza grigia spinale, come dopo lesioni radi- 
colari o gangliari, un decorso fondamentalmente 
simile. Per la siringomielia, dopo che Laehr ha 
dimostrato che la maggior parte delle zone di 
disestesia, purchè determinate accuratamente, 
mostrano di rientare nei limiti dell’innervazione 
« radicolare », tutti gli autori tedeschi e molti 
francesi hanno confermato questa asserzione: 
ricordo come specialmente interessante il caso 
di Déjérine (1899), nel quale durante la vita 
esisteva una dissociazione estesica del tronco ed 
a striscia longitudinale sul braccio, mentre l’au- 
topsia dimostrò una cavità siringomielica che 
aveva distrutto la sostanza grigia del corno po- 
steriore per più segmenti. Qui dunque gli effetti 
di una lesione nettamente spinale si erano manifestati nella cute entro limiti sicu- 
ramente « radicolari ». 
Ricordo poi anche che Von Sélder (1899) ha dimostrato che nelle lesioni siringo- 
mieliche a localizzazione cervicale altissima, si trovano nettissimi limiti segmentali, 
corrispondenti ai limiti dei territorî cutanei della 2, 3% e 4* radice cervicale. Egli 
sostiene che specialmente è nettissimo, nei casi di lesione a sede altissima fra mi- 
