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funzionino regolarmente, ma di quando in quando le gambe tendono egualmente a 
riposarsi e cedono sotto: guardandolo nella testa e negli occhi si vede che gli accessi 
di sonno lo sorprendono ad intervalli più o meno regolari. — La respirazione di 
Cheyne e Stokes è la ripetizione di un fenomeno analogo nei centri del respiro. 
Alcuni ammalati chiudono le palpebre durante l’intermittenza e riaprono gli 
occhi nella fase successiva della fase respiratoria. Alcuni li chiudono anche prima 
della remittenza, negli ultimi movimenti respiratorî che precedono la pausa: altri 
li chiudono a metà della pausa, e vi sono anche degli ammalati in cui il sopore dei 
centri nervosi è tanto profondo che non li aprono più: questo dipende dalle lesioni 
più o meno gravi che subisce la coscienza durante i fenomeni che accompagnano la 
respirazione intermittente. 
Tra i casi più caratteristici nei quali scompariva la coscienza durante la pausa 
del respiro citerò quelli pubblicati da Fraentzel ('), da Fr. Chvostek (*), da Hein (°), 
e da E. Kaufmann (*). { 
Evidentemente non è possibile fare una distinzione assoluta fra i casi in cui è abo- 
lita la coscienza e quelli in cui questa persiste durante l’intermittenza. Si tratta qui 
semplicemente delle variazioni nell’intensità di un medesimo fenomeno. Traube aveva 
già osservato che il fenomeno di Cheyne e Stokes può essere qualche volta così leg- 
gero da passare inosservato, tanto sono brevi e superficiali le pause, così abbiamo 
anche dei casi nei quali la coscienza rimane illesa durante le pause. Mader (°) de- 
scrisse già fino dal 1869 uno di questi casi. 
In molti ammalati che hanno la respirazione di Cheyne e Stokes la tendenza 
al sonno nelle intermittenze non è così forte da abolire la coscienza: in questi 
casi basta di invitarli a fare una respirazione volontaria durante la pausa, perchè la 
facciano. Questi ammalati aprono gli occhi ad ogni fase respiratoria, e li chiudono 
nella intermittenza. Kaufmann e Knoll guardando la pupilla di uno di questi amma- 
lati nel quale potevasi a volontà fare cessare l’intermittenza del respiro, videro che 
essa restringevasi egualmente nella pausa, ma si dilatava improvvisamente appena 
veniva chiamato : precisamente come succede nel sonno. 
E viceversa si pubblicarono le storie di molti ammalati nei quali era impossibile 
di far dilatare la pupilla durante la pausa. 
Il mio collega il prof. Bozzolo volle gentilmente comunicarmi la storia di un 
suo ammalato affetto da grave vizio di cuore (ateroma dell’aorta e delle coronarie) 
(') Fraentzel, Veber das Cheyne-Stokes°sche Respirations-Phinomen. Berliner klinische Wochen- 
schrift, 1869, pag. 277. 
(*) Fr. Chvostek, Ein Fall von Cheyne Stokes®scher Respiration. Wiener medizinische Wochen- 
schift, 1873, pag. 899, 922. 
(*) Isidor Hein, Veber die Symplome und die Pathogenese des Cheyne Stokes®schen Phinomens 
und Verwandter Athmungsformen. Deutsches Archiw. f. klin. Medicin, XXVII B. p. 569, 18809. — J. 
Hein, Veber die Cheyne Stokes®sche Athmungsform. Wiener medizinische Wochenschrift, 1877, pag. 318. 
l (‘) E. Kaufmann, Veber cinige hiinsilich ausgelbste Erscheinungen bei Cheyne-Stokes'schen Ath- 
mungsphinomen. Prager Medicinische Wochenschrift, 27 August und 3 September 1884. 
(*) Mader, Zur Kasuistik des Cheyne Stokes'‘schen Respirations-Phànomens. Wiener med. Wochen- 
schrift 1869, pag. 14497. £ 
(CLASSE DI SCIENZE FISICHE ecc. — MeMorIE — Von. I°, 65 
