Normale u. pathologische Anatomie des menschl. Wurmfortsatzes. 197 
Retinacula der Autoren, am richtigsten würden sie als Klappen- 
falten, Plica valvularis anterior und posterior zu bezeichnen sein. 
Ihre Länge und Höhe ist sehr wechselnd; wie die im pathologischen 
Institut zu Jena befindlichen Präparate lehren, umgreifen sie bis- 
weilen den ganzen Ringumfang des Diekdarms in beträchtlicher 
Höhe, so daß der Blinddarm vom Dickdarm wie durch das 
Diaphragma eines Fernrohrs gesondert wird. Solche Präparate 
lassen keinen Zweifel, wo die Grenze zwischen Blinddarm und 
Diekdarm zu suchen ist. 
Schnitte, welche man senkrecht zur Spalte durch beide Lippen, 
den Dünndarm und Dickdarm legt, lehren, daß die Klappe dadurch 
zustande kommt, daß das Ende des Dünndarms bis zu 12—15 mm 
Länge in die Lichtung des Dickdarms vorwächst, dessen Wand 
an der Verlängerung sich beteiligt. Dementsprechend findet man 
am mikroskopischen Schnitt die innere Fläche beider Lippen bis 
zum Saum mit Zotten besetzt, während die äussere Fläche den 
Bau der Dickdarmschleimhaut besitzt. Die Muskulatur erstreckt 
sich mit der Schleimhaut bis nahe an den Saum der Klappe, wie 
Toldt richtig angegeben hat. Sie zeigt insofern ein eigentümliches 
Verhalten, als eine Strecke weit zwischen den Muskelschichten des 
Dünndarms und Dickdarms die Subserosa mit den grösseren Ge- 
fässen sich verfolgen lässt und die Ringmuskelschicht eine kurze 
Strecke hinter dem Vorderende jeder Lippe eine merkliche Ver- 
stärkung erfährt. 
Der Ursprung des Wurmfortsatzes entspricht stets der Ver- 
einigungsstelle der drei Längsmuskelzüge des Dickdarms. Nicht 
immer gehen sie direkt in die Längsmuskulatur des Wurmfortsatzes 
über, bisweilen findet vorher ein teilweiser Faseraustausch statt, 
dies giebt das dreieckige Feld der englischen Beobachter. Am 
häufigsten liegt die Vereinigungsstelle dem Dünndarmmund gerade 
gegenüber etwas medialwärts vor der tiefsten Stelle des Blinddarms. 
Davon kommen Abweichungen vor. Bleibt der mediale Muskelzug 
und die ihm anliegende Blinddarmwand im Wachstum zurück, so 
kann der Ursprung des Wurmfortsatzes bis nahe an die freie 
Wand des Dünndarmendes heranrücken, wie ich es bei einem 
zweijährigen Kind gesehen habe, welches keinen pathologischen 
Prozeß im Blinddarm bot. Bleibt einer der beiden anderen Muskel- 
züge im Wachstum zurück, so ergiebt sich eine entsprechende 
Verlagerung des Ursprungs des Wurmfortsatzes. Solche Ver- 
lagerungen des Ursprungs können für die Lage des ganzen Organs 
bestimmend werden. Ein Hinaufrücken auf die mediale Fläche 
