Normale u, pathologische Anatomie des menschl. Wurmfortsatzes. 211 
nicht bis zur Arteria appendicularis sich erstrecken, dann wird 
die Schleimhaut des Wurmfortsatzes bei embolischer Absperrung 
der Blutzufuhr sich nicht anders verhalten als die Magenschleim- 
haut. Die Häufigkeit der embolischen Nekrosen der Magenschleim- 
haut ist bekannt. Kommt es zu einer solchen im Wurmfortsatz, 
so werden die örtlichen Verhältnisse, namentlich die Enge der 
Lichtung, die Gefahr mit sich bringen, daß die aus der Abstoßung 
des Nekrotischen sich ergebende Verschwärung zur Verwachsung 
der granulierenden Flächen führt. 
Unter den Gründen für die Annahme einer vom Ende gegen 
den Ansatz fortschreitenden physiologischen Involution des Wurm- 
fortsatzes ist das vom Normalen abweichende Verhalten angeführt 
worden, welches die Schleimhaut, namentlich die Drüsenschicht in 
der Nähe des Verschlusses zeigt. Die Nachprüfung der Be- 
schreibungen, welche RıBBERT und ZUCKERKANDL gegeben haben, 
hat im großen und ganzen eine Uebereinstimmung mit deren Be- 
funden ergeben. Es lassen sich auch Fälle denken, in welchen 
eine fortschreitende Obliteration Platz greift, z. B. bei Syphilis, 
aber diese Fälle sind selten, und was die Hauptsache ist, sie sind 
pathologisch. Für die Mehrzahl der Fälle dürfte die Annahme 
zutreffen, daß die Abweichungen im Bau der Schleimhaut Folge 
‘des ungleichförmigen Narbenzuges an der Verschlußstelle sind, 
denn ganz ähnliche Abweichungen finden sich in der Magen- und 
Dickdarmschleimhaut in der Umgebung von Narben. 
Als wichtiges Argument für seine Auffassung von dem Öblite- 
rationsprozeß führt RIBBERT das typische mikroskopische Verhalten 
des obliterierten Teiles des Wurmfortsatzes an. Derselbe zeigt 
in seiner Mitte, der früheren Mucosa entsprechend, ein mehr oder 
minder zellreiches, oft radiär angeordnetes Gewebe, das manch- 
mal ein kleines centrales Lumen konserviert hat, welches von 
einem feinen kernarmen Fasergeflecht durchzogen wird. An dieses 
schließt sich nach außen mit unveränderter Struktur die Sub- 
mucosa und Muscularis und Serosa an. Dieses regelmäßige 
Verhalten schließt nach RısBerr’s Ansicht die Entstehung durch 
eine Entzündung aus, für welche auch gewöhnlich in dem vor der 
Obliteration gelegenen Teil genügende Anhaltspunkte, besonders 
Narben fehlen, und Adhäsionen für Entzündung im Inneren nicht 
maßgebend sind, da sie sich auch an ganz normalen Wurmfort- 
sätzen zeigen. Der Verlauf des Obliterationsprozesses ist nach 
RıßBerT kurz der, daß nach gleichzeitigem oder voraufgegangenem 
Verlust der Drüsen eine Verwachsung des Bindegewebes der Mu- 
